当儿科心脏外科医生遇到一个罕见的病例时,他向一位值得信赖的导师寻求建议。他的父亲。

作者:Nancy Brown,美国心脏协会首席执行官

Drs。约翰(左)和大卫·克利夫兰。(图片由约翰·克利夫兰医生提供)
Drs。约翰(左)和大卫·克利夫兰。(图片由约翰·克利夫兰医生提供)

高中最后一年,约翰·克利夫兰(John Cleveland)必须写一篇25页的论文,讲述影响他一生的事件。

他马上意识到,这个主题将是他父亲的工作。

因此,约翰在五个城市生活过,直到高中开学前几天才抵达凤凰城。他的两个姐姐那时已经上大学了,这让约翰感到前所未有的孤独。

工作也经常使约翰的父亲看不到约翰弹钢琴、踢足球和踢足球。那天晚上,约翰两次达阵得分,包括致胜球,“我和妈妈一起离开了球场。”

大卫·克利夫兰是一名儿科心脏外科医生。约翰理解并感激他的父亲拯救了生病的婴儿。许多个夜晚,约翰和他的妈妈为病人们祈祷。尽管如此,这名少年仍然对他的父亲花时间和别人的孩子而不是自己的孩子在一起感到不满。

对约翰来说,发泄愤怒最容易的地方就是事业。

“鄙视这个词太重了,”约翰说。“我学会了不喜欢他的工作。我不想成为一名心脏外科医生,我当然也不想成为一名先天性心脏病外科医生。”

这个故事是关于约翰如何改变主意的。

它讲的是约翰的孩子们如何在一个城市生活,他们的父亲是他们生活中充满活力的一部分。

这是关于约翰与他父亲重建关系的故事——这种关系变得如此紧密,以至于他们将第一次合作,并参与一个可能彻底改变心脏病治疗的项目。

大卫·克利夫兰医生和他的三个孩子。(图片由约翰·克利夫兰医生提供)
大卫·克利夫兰医生和他的三个孩子。(图片由约翰·克利夫兰医生提供)

约翰匆忙离开高中,开始自己的生活。

他用两年半的时间从奥本大学(Auburn University)毕业,然后进入阿拉巴马大学伯明翰分校(University of Alabama at Birmingham)的医学院。他被外科手术所吸引,特别是整形整形手术。作为一名实习生,他发现自己治疗的病人可能是职业生涯中绝无仅有的:一名被灰熊咬伤的男子。

一场复杂的手术已经进行了几个小时,约翰的同伴们仍然兴奋不已。他不是。

“有些地方出了不可思议的问题,”他想。

约翰还有几周就要开始做整形外科住院医生了。由于需要一个新的专业,他匆忙加入了做心脏手术的轮岗。这导致了他第一次参加儿科心脏手术。

在手术室里,一位经验丰富的医生向这位新手抛出了一个又一个问题。即使问题变得越来越复杂,约翰——他从来没有研究过这方面的知识,更没有接受过这方面的训练——还是考了满分。老医生脸上的表情向约翰传达了一个明确的信息。

“这里,”他想,“感觉像是降落的好地方。”

约翰从UAB医学院毕业(图片由约翰·克利夫兰博士提供)
约翰·克利夫兰博士毕业于阿拉巴马大学伯明翰医学院。(图片由约翰·克利夫兰医生提供)

约翰在凤凰城的那些年里,他和他爸爸大部分周末都打高尔夫球。大卫特别注意在这些时间里进行有意义的谈话。

约翰太年轻了,没有意识到大卫错过了这么多孩子们的里程碑,他有多伤心。直到那篇25页的论文大卫才意识到它对约翰的伤害有多大。

所以当约翰在奥本大学的时候,大卫经常来看他。他们一起旅行,就他们两个人。

“那段时间我们和好了,”约翰说。

当约翰进入儿科心脏外科时,他明白了父亲必须做出的决定。他还誓言要寻找能提供更稳定家庭生活的工作。

这不是理论。大约在约翰第一次做小儿心脏手术时,他当了爸爸。

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家里有个新生儿,约翰开始在洛杉矶儿童医院做研究员。

他直接为沃恩·斯塔恩斯医生工作,他是该领域的领军人物一项手术被称为"斯塔恩斯手术"

他们一见如故。斯塔恩斯喜欢约翰的阿拉巴马血统;约翰很喜欢斯塔恩斯和他父亲的相似之处——同样的年龄,相似的价值观。

Starnes的出现表明了CHLA的质量。医院的位置保证了大量的病例。这种结合的一个副产品是大量熟练的员工。

随着约翰事业的发展,以及他的家庭从一个孩子成长为三个孩子,他很高兴地留在了CHLA。他现在有六个搭档。

“我觉得我们都是可以互换的,因为这里的每个人都很优秀,”约翰说。“有一定程度的信任可以让你放下工作,更好地平衡工作和生活。”

事实上,在我们谈话的那天,约翰正准备离开办公室赶上他大女儿垒球赛季的决赛。即使有紧急情况,同事也会处理的。

大卫从来没有这样的奢侈。他最多只有一个搭档。

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约翰和大卫每周至少交谈三次。约翰带他们到哪里,他们的谈话就到哪里。

在11月到1月之间,他们经常讨论一个特殊的病人——一个名叫亚历克斯的婴儿,约翰的一位同事形容他有“古怪的循环”。

亚历克斯出生时心脏和肺之间没有任何连接。这种先天性心脏缺陷称为完全性肺静脉异常回流,简称TAPVR。每10000个婴儿中就有一个会这样。

TAPVR患者天生就有这种“缺失的”联系;只是在错误的地方。在亚历克斯的病例中,他的心脏和肝脏相连。

亚历克斯的特殊之处在于他早产了14周。

在那么早出生的婴儿中很少发现TAPVR。本该发生在子宫里的发育却发生在新生儿重症监护室里——不管是好是坏。

医生诊断出这个问题时,他只有一周大。他们把亚历克斯调到CHLA,在那里约翰和他的同事每年处理大约6个案件。

亚历克斯太小了,不适合做手术。他需要时间成长。然而,由于另一个问题,时间正在耗尽。

亚历克斯的身体意外地获得了维持生命的含氧血液。连接肺部和循环血液的血管本该在出生后不久关闭,但现在却缓慢关闭,很可能在Alex准备好接受TAPVR手术之前就关闭了。

现在怎么办呢?

当约翰和他的同事们进行头脑风暴时,有人想起了一篇医学杂志上关于世界其他地方类似病例的文章。这名患者是通过用一种用于打开阻塞冠状动脉的支架撑开血管来维持生命的。他们找不到任何在美国被审判的例子;他们可能是第一批。

约翰检查婴儿亚历克斯。(图片由洛杉矶儿童医院提供)
约翰·克利夫兰医生正在检查婴儿亚历克斯。(图片由洛杉矶儿童医院提供)

“我们没有其他选择,”约翰说,“所以这似乎是合理的一步。”

当一组医生插入支架时,约翰和另一组医生随时待命,在需要时进行最后的手术。他们没有。支架让亚历克斯多活了十周。当并发症意味着需要进行TAPVR手术时,他的体重还不到4磅。

当约翰把亚历克斯的心脏从他的胸口取出来时,“它和我的拇指指甲差不多大。”尽管如此,约翰和他的团队还是能够以正确的方式将亚历克斯组合在一起。

亚历克斯很快就8个月大了。约翰的同事正在写一篇关于这个案子的期刊文章。

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约翰最近做了另一个复杂的案例,这让大卫说:“太神奇了!告诉我你是怎么做到的。”

想象一下这样的对话的动态——只有最专业的专家才能理解的错综复杂的问题,穿插在父子之间讨论的所有常见问题中。

“这里面有很多细微差别,”约翰说。“关于我和父亲的关系,以及它如何影响我的工作和我对工作的看法,我可以聊上好几天。但对我来说,最重要的是我们有良好的关系。”

很快他们就会有更多的时间在一起了。

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David现在在UAB工作。几年前,他和他的同事们开始研究经过基因改造的猪心脏,以减少对人体的免疫反应。

早期研究燃起了人们的希望,这些猪心脏最终可以被植入等待新的人类心脏的人体内(这被称为“移植的桥梁”),甚至可能取代人类心脏。

如果它们被批准用于人类,第一批候选者将是患有特定类型心脏问题的儿童。CHLA治疗的患者数量恰好与世界上任何机构一样多。

因此,2020年2月,当大卫在洛杉矶参加一个会议时,他谈到了他在CHLA的项目。

因为大流行,约翰和大卫从那以后就没有在一起过。

这一切在本周末发生了改变。他们将在科罗拉多州参加父亲节聚会,这是一次只有他们两个人的旅行,就像约翰上大学时那样。

“我们要乘船顺流而下,扎营,试着钓些鳟鱼,”约翰说。

约翰,大卫和约翰的两个孩子在约塞米蒂国家公园。(图片由约翰·克利夫兰医生提供)
Drs。约翰和大卫·克利夫兰,还有约翰的两个孩子在约塞米蒂国家公园。(图片由约翰·克利夫兰医生提供)

今年夏天晚些时候,他们将再次见面。专业。

大卫的研究已经进展到可以将转基因猪心脏植入狒狒体内。该团队将包括代表CHLA的John。

他们的合作将于今年夏天晚些时候在德克萨斯州的灵长类动物设施开始。持续多久取决于他们有多成功。

约翰对此持谨慎乐观的态度,他指出,跨物种心脏移植长期以来一直被认为是医学的未来——开玩笑的是——永远都是。

也许Drs。克利夫兰将会是突破的一方。

当然,这种可能性很小。但曾经有一段时间,约翰·克利夫兰成为一名儿科心脏外科医生也是不可想象的。

这个故事的一个版本出现在发展全球

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