你的社区健康状况如何?你住的地方能极大地影响心脏、大脑的健康吗

莉兹·哈里斯不会让任何事阻止她走路。每周有三个早晨，她要走下三段楼梯，前往阿纳卡斯蒂亚公园。走10分钟就到了。如果她的朋友都没空，她就一个人走。但她回来的时候他们很担心她。

72岁的哈里斯住在华盛顿特区东南部，他说:“这个社区以犯罪闻名，一个人走会让你感到不舒服。的病房8。但这不是她唯一关心的。公园里没有拴绳的狗使她警觉起来。沿路的街道凹凸不平，年久失修。交通拥挤会导致空气质量差。

“在大多数情况下，这个社区不适合锻炼，尤其是对女性来说，”她说。

不过，哈里斯之所以能逍遥法外，是因为她所在的社区并非以犯罪闻名。这里也是肥胖率、心脏病和认知能力下降率最高的地区之一，据DC健康事务合作中心报道这是一个由医院和社区卫生中心组成的联盟。

一个2018年的报告华盛顿政府委员会(Metropolitan Washington Council of government)的研究报告指出了其他社区的差距:婴儿死亡率上升、儿童贫困、失业、住房老化和通勤时间延长。

“我们总是处于最低的指标，”穆斯塔法·阿卜杜勒-萨拉姆(Mustafa Abdul-Salaam)说，他是一位长期的社区活动人士，也住在8号病房。“我们比沃德(华盛顿西北部)早死15年。这就说明了一切。”

有大量的研究强调了人们的生活、工作、学习和娱乐条件是如何影响他们的健康的，特别是心脏，从而影响大脑。这些所谓的基本要素健康的社会决定因素是邻里，有住房保障等因素;获得健康食品、交通和保健;体育活动的机会;以及暴露在污染物和噪音中。缺乏公共安全，社会混乱，暴力犯罪严重也与增加中风风险，这可能会导致认知能力下降。

威斯康星大学密尔沃基分校约瑟夫·j·齐尔伯公共卫生学院的助理教授穆斯塔法·侯赛因说:“所有这些因素加在一起会增加一个人患心血管疾病的风险，尤其是在贫困社区。”

侯赛因领导2017年的研究发表在《美国流行病学杂志》上的一项研究发现，社会经济地位低的人患心脏病或中风的风险比社会经济地位高的人高出60%，其中至少三分之一的额外风险是由周围环境造成的。

其他发表在《中风》杂志上的研究表明具有上述三种或三种以上社会决定因素的人患中风的可能性要高出近2.5倍。一个2020年的报告发表在《循环:心血管质量和结果》杂志上的文章称，仅仅是住在老化的公共住房中就会增加患心脏病的风险。在其2019年预防指南美国心脏协会表示，这些社会不平等是风险的“强烈”决定因素，对心血管健康的影响与药物治疗和生活方式的改变一样大。

Abdul-Salaam亲眼目睹了这些影响。他说，8号病房有许多自然美景和绿色空间，这些都是保持社区健康的重要因素。但它缺乏健康和负担得起的食品杂货，背负着沉重的商业和通勤交通负担，这使得街道不太适合步行，同时产生了更多的噪音和污染。

这是类似于全国完整街道联盟试图解决的问题。该组织正在全国范围内努力改造道路，并设计新的道路，以使步行、骑自行车、使用步行者等辅助设备和乘坐公共交通工具更容易、更安全。解决方案包括人行道、自行车道或更宽的路肩、公交车道和更舒适、更方便的交通站点。一个2020年AHA政策声明他说，这样的运动对于促进“无论年龄、收入、种族/民族背景、能力或残疾，都增加体育锻炼”至关重要。

这项工作打击了家庭，尤其是在那些历史上经济和基础设施投资不及其他地区的社区。

迄今为止，已有35个州政府和哥伦比亚特区采取了“完整街道”政策。在华盛顿，这已经带来了一些改善，比如在8号病房增加了人行横道和专用自行车道。但社区成员表示，帮助该地区繁荣还需要更多努力。

阿卜杜勒-萨拉姆正在帮助领导和促进8号病房的规划过程他正在招募和培训社区成员，使用一款具有gps功能的应用程序，绘制社区的资产和赤字地图。“然后我们就可以确定我们需要添加或删除什么。”

美国国家心肺血液研究所肥胖和心血管风险社会决定因素实验室主任蒂芙尼·鲍威尔-威利博士说，让居民参与进来是社区复兴的重要一步，但经常被忽视。通常情况下，资源不足的社区在没有居民参与的情况下做出决定，导致低收入居民被赶出社区，因为社区升级对外来者更具吸引力，而且成本更高。

“正在进行的工作中需要有种族平等的元素，”她说。“如果一项围绕社区发展的新政策即将出台，我们需要确保不同种族和民族的人口平等受益。”

鲍威尔-威利说，这并不意味着人们不能单独行动。她与哈里斯等社区成员合作，设计并开展研究，寻找在文化上合适的方式，增加生活在资源较少地区的黑人女性的体育活动，改善她们的心脏健康。

她说，“有很多方法可以利用你所拥有的资源，”尤其是如果女性建立了相互支持的社会网络。“比如，集体行走更安全。”

但是，侯赛因说，减少心脏和大脑健康风险的策略——例如促进生活方式的改变——不能完全使资源不足社区的人们受益，除非潜在的结构性挑战得到解决。

他说:“把生活方式选择当作每个人都可以利用的东西的整个想法是误导人的，而事实上，选择是受限于人们所能获得的东西的。”“这就是政策解决方案或对这些社区的投资，以弥补历史上的投资减少变得如此重要的地方。”

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