研究特色:
- 夜间血压水平高于白天水平，以及夜间血压升高(而不是轻微下降)的模式，与心血管疾病和心力衰竭的高风险相关。
- 即使白天血压控制得很好，睡眠时血压急剧下降的患者与睡眠时血压正常的患者相比，中风的风险也要大得多。
- 睡眠时血压管理(夜间高血压)应该是卫生保健专业人员帮助优化患者预后的关键考虑因素。
禁止至2020年11月2日星期一美国东部时间凌晨4点
达拉斯，2020年11月2日-经历过高血压根据今天发表在美国心脏协会旗舰杂志上的一项新研究，即使他们白天的血压在正常范围内，他们也更有可能经历未来的心血管疾病，特别是心力衰竭循环．
卫生保健专业人员通常使用办公室和白天的血压测量来确定患者的高血压药物需求和剂量。然而，许多患者可能有未被发现的夜间高血压——睡眠时的高血压。
“夜间血压越来越被认为是心血管疾病风险的预测指标，”该研究的主要作者、日本栃木市智市医科大学心血管医学教授Kazuomi Kario医学博士说。“与之前报道的相比，这项研究提供了与夜间高血压和不同夜间血压表型相关的心血管风险更深入的信息。”
日本动态血压监测前瞻性(JAMP)研究在2009年至2017年期间招募了来自日本各地的6359名患者，并使用家用可穿戴式动态监测仪测量白日间和夜间水平。在至少24小时的日常活动和睡眠中测量血压，并定期在医疗诊所下载设备数据。几乎一半的研究参与者是男性，超过一半的人年龄在65岁以上。这些患者都至少有一种心血管危险因素，其中四分之三的人正在服用降压药，在研究开始时，没有人患有有症状的心血管疾病。
研究参与者被要求在夜间休息或睡觉，并保持他们通常的白天活动。他们的日常活动、睡眠和醒来时间都是在日记中自我报告的。几乎每个参与者都记录了20次白天和7次夜间自动血压测量。为了确定夜间测量，患者自我报告他们入睡和醒来的时间。所有其他读数都定义为白天。
每年通过电话或门诊进行随访，总随访时间为2至7年。研究人员分析了参与者中心血管疾病事件的发生率，包括心脏病发作、中风、心力衰竭和死亡。分析了与血压变化相关的心脏事件的发生和时间，以确定是否存在任何关联。研究参与者共经历了306次心血管事件，包括119次中风，99次冠状动脉疾病诊断和88次心力衰竭诊断。
分析表明:
- 睡眠期间血压水平升高(收缩压比人白天收缩压读数高20毫米汞柱)与患心脏病的风险显著相关动脉粥样硬化性心血管疾病疾病和心力衰竭
- 昼夜节律模式异常的参与者，即睡眠时血压超过白天读数的参与者，患心力衰竭的风险特别大，患心血管疾病的风险也更大。
- 在睡眠中过度降低血压也可能是有害的。高血压控制良好的患者在夜间收缩压急剧下降时中风风险显著增加。
“结果表明夜间收缩压是心血管事件的一个重要的独立危险因素，”Kario说。“这项研究强调了将夜间血压监测纳入患者管理策略的重要性，并希望鼓励医生确保抗高血压治疗在24小时给药期间有效降低血压。”
作者指出，这项研究并非没有局限性。在研究开始时获得了一次动态数据，然而，直到诊断心脏事件时，没有关于动态血压水平后续变化的贡献的信息。由于参与者年龄较大，该研究主要关注收缩压而不是舒张压的测量。此外，研究评估不包括超声心动图，因此在一定程度上防止了对心力衰竭类型的区分。
合著者有Satoshi Hoshide，医学博士，博士;水野博之，医学博士，博士;Tomoyuki Kabutoya，医学博士，博士;Masafumi Nishizawa，医学博士;吉田哲郎医学博士、博士;阿部秀康，医学博士，博士;Katsuya Tomohiro，医学博士，博士;藤田由美子，医学博士，博士;冈崎修，医学博士，博士;矢野雄一郎，医学博士，博士; Naoko Tomitani, B.Sc.; and Hiroshi Kanegae, B.Sc. Author disclosures are in the manuscript.
本研究部分由社区发展基金会(枥木县)资助。
额外的资源:
- 可用的多媒体在发布链接的右栏https://newsroom.heart.org/news/abnormal-blood-pressure-levels-while-sleeping-increase-risk-of-heart-disease-stroke?preview=76b0bccb52dd04fc6faec99b26e338c9
- 2020年11月2日之后，在线查看手稿．
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