达拉斯，5月19日，2020年5月19日 - 与许多临床医生和政策制定者一样，心血管疾病（CVD）患者在保健方面定义了他们收到的质量和保健费用的价值。但患者还强调了他们与其沟通，并信任的因素，以及医生和护士，他们将他们的护理视为重要的价值衡量标准。
这些是a的结果调查了800多名CVD患者和护理人员发表在美国心脏协会的同行评审期刊循环:心血管质量和结果．还发表了一个呼吁采取行动，采用注重长期疾病管理和预防心力衰竭的基于价值的支付模式是全国各地住院和入院的主要原因，预计将在2030年到2030年的医疗保健系统为700亿美元。
这两篇论文都是医疗保健计划中的价值，美国心脏协会之间的合作，世界领先的志愿组织专注于心脏和脑部健康，以及公爵马尔加利斯卫生政策中心。该倡议于2018年推出，召开卫生保健生态系统的代表，以确定和解决改善价值和转化心血管护理的关键机会。
“对我们的医疗保健系统的安装压力导致并包括Covid-19大流行的需求优先考虑价值，并确保资源最能满足患者和社会的需求，”美国心脏协会首席执行官南希布朗说，和Mark McClellan，MD，博士，Duke-Margolis，前食品和药物管理局委员和医疗保险和医疗报告管理员的前中心。“从服务费用搬到卫生保健费用，通过提升远程健康和社区的护理，使临床试验更有效，确保健康覆盖与患者价值相匹配，重点是慢性疾病预防和其他努力 -从来没有更为关键。“
医疗保健倡议的价值的一个目标是通过了解CVD患者如何定义价值的患者为中心的政策和护理课程的发展。本文研究了CVD患者如何定义医疗保健中的价值，如何评估临床访问的价值以及他们关心价值的满意程度。
这项调查被认为是首次关注心血管疾病患者及其对医疗保健价值的看法，调查对象包括美国心脏协会支持网络在线论坛和一家私人研究公司招募的患者。
更多的受访患者(42%)将“有知识和有能力的从业人员”列为看病的最高价值衡量标准，其次是“经济负担能力”(29%)、“能及时获得护理”(16%)和“有一个明确的治疗计划”(15%)。
研究结果在性别上相似，但在年龄上有所不同。老年患者比年轻患者更有可能将有能力的从业人员列为对他们最有价值的，但年轻的受访者明显更有可能将经济负担能力列为最有价值的。
回答也因种族和民族而不同。非裔美国人、西班牙裔/拉丁裔或其他少数族裔的受访者比自认为白人的受访者更有可能将经济负担能力列为最重要的因素。非裔美国人、拉美裔和亚洲人也比白人更有可能根据科学组织的建议将治疗列为最有价值的治疗。
决定一次医疗保健访问价值的两个最重要的项目是“与医疗保健提供者的沟通”和“对我的医疗保健提供者的信任”。非裔美国人和西班牙裔/拉丁裔人比白人更有可能将医疗保健提供者表现出的同情心视为最重要的。
“当临床医生和决策者定义价值时，往往是以质量或结果而不是价格来表达的，”Karen Joynt Maddox医学博士、公共卫生硕士、圣路易斯华盛顿大学医学院的医学助理教授和论文的第一作者说。“但是，尽管患者在理解价值时考虑了质量和成本，他们也强调沟通和信任。改善患者体验与在广泛条件下更好的临床结果有关，这表明改善信任和沟通可以导致健康方面的切实变化。”
尽管在改善心力衰竭护理方面取得了巨大的进展，但心力衰竭护理的质量差异很大。本文呼吁改变目前的心衰治疗付费系统，该系统很大程度上是基于按服务收费的报销，导致了支离破碎、低质量的治疗。
“医疗保健中的价值计划”为心力衰竭模型开发了一个框架，该框架侧重于疾病管理和预防，可以与现有的支付模式兼容。该模式的关键要素集中于纵向护理，将专科护理整合到基于价值的支付安排中，并促进基于团队的护理提供。
“过去二十年来，在患者的成果停滞或恶化的情况下，心血管护理的支出已经稳步上升，”纸博士的牵头作者博士说。“这些令人不安的趋势呼吁重新思考我们当前的CVD支付系统。该框架通过激励风险降低，提高药物遵守，解决未满足的需求和劝阻低效率，增加CVD护理的价值，同时改善患者结果。从概念转向实施将需要跨医疗保健生态系统的协同行动，涉及私人和公共付款人，临床医生和卫生系统。“
McClellan博士和Joynt Maddox博士也定于一个关于医疗保健价值的透视该报告描述了“医疗保健中的价值倡议”的工作进展，包括提高心血管临床试验的效率，在资源不足的环境中实施预防项目，以及将预先授权转变为基于价值的系统的一部分。
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