美国心脏协会和美国心脏病学会很高兴能提供一系列心血管预防指南,用于评估心血管风险,改善生活方式以降低风险,控制血液胆固醇升高,以及控制成年人体重增加。
为了支持这些指南的实施,汇集队列方程CV风险计算器和额外的预防指南工具可在以下工具和AHA指南在手机上应用程序中使用,可以在苹果商店和谷歌Play中找到。其他的可能在不久的将来开发和可用。
ASCVD风险计算器的目的是在初次就诊时估计患者10年的ASCVD风险,以建立参考点。ACC/AHA指南推荐PCE作为ASCVD一级预防决策的重要起点,而不是最终仲裁者。
评估ASCVD风险所需的信息包括年龄、性别、种族、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、收缩压、降压药物使用情况、糖尿病状况和吸烟状况。
ACC/AHA 2018年胆固醇指南和2017年高血压指南建议使用定量的10年风险评估,基于传统ASCVD危险因素的测量,并使用经过验证的风险预测工具,作为考虑一级预防治疗选择的第一步。10年风险评估的结果应该通过临床医生和患者的风险讨论来决定预防措施的强度,特别是是否开始药物治疗。
ASCVD 10年风险估计是基于多个社区人群的数据,适用于40岁至79岁的非洲裔和非西班牙裔白人男性和女性。对于其他种族群体,我们建议使用非西班牙裔白人的公式,尽管这些估计可能低估了一些种族/种族群体的风险,特别是美国印第安人、一些亚裔美国人(例如,南亚血统)和一些西班牙裔美国人(例如,波多黎各人)的风险,但可能高估了其他人的风险。包括一些亚裔美国人(如东亚血统)和一些西班牙裔美国人(如墨西哥裔美国人)。在进行了定量风险评估后,基于患者个人偏好、是否存在其他风险增强因子以及选择性使用冠状动脉钙评分的临床判断,可以帮助克服大多数风险预测方程校准错误的问题。
终生风险的估计最直接适用于非西班牙裔白人。我们建议对其他种族/民族群体使用这些值,尽管如上所述,这些估计对不同种族群体的人可能是低估或高估。因为这些终生风险评估的主要用途是促进关于通过生活方式改变来降低风险的非常重要的讨论,引入的不精确性足够小,以证明根据这些结果进行生活方式改变咨询是合理的。