这些“具体步骤”可以帮助打击医疗保健中的种族主义

一份旨在帮助指导医疗机构的新报告称，医生、医院和医学院应采取具体行动，打击威胁数百万美国人健康的结构性种族主义。

这些建议是2020年美国心脏协会和美国心脏病学会关于专业精神和道德共识会议报告的一部分:

-医学院应要求一年级学生学习关于社会正义、种族和种族主义的课程，学员应花时间沉浸在他们所服务的社区中。

-有关种族和种族主义的国家、地方和机构历史的教育应成为医学院课程和继续教育计划的一部分。

-医疗机构应进行年度审查，询问“种族主义在这里是如何运作的?”

这都是更广泛的报告这篇文章周二同时发表在美国心脏协会的《循环》杂志和《美国心脏病学会杂志》上。该报告为医学院、医生和其他卫生保健专业人员提供了指导。

此前，几个专业协会和疾病控制与预防中心发表声明，承认种族主义威胁公共健康。卡马拉·p·琼斯(Camara P. Jones)博士是社会正义和种族主义部分的合著者之一，她说，这份报告不仅仅是指出了这个问题。

琼斯说:“这些都是具体的行动步骤，可以让那些试图采取行动的人知道我们首先要做什么。”琼斯是一名家庭医生、流行病学家，曾任美国公共卫生协会(American Public Health Association)主席。

她说，一个人健康的大多数方面是由医疗保健环境之外的因素决定的。我们的健康“是由我们的生活条件——学校教育、住房、新鲜水果和蔬菜、清洁的生活环境、收入和财富所创造的。”在美国，种族主义严重影响了所有这些条件。

心脏病专家、撰写上述建议的工作组联合主席小威利·e·劳伦斯(Willie E. Lawrence Jr.)博士说，解决种族主义问题对于解决高血压等各种健康问题至关重要。

“如果你作为一个医疗机构的目标是培训医生为广泛的人群提供更好的护理，那么你必须认识到的一件事是，这不仅仅是你在药理学课上学到的东西，将导致更好的高血压管理，”密歇根州Spectrum health的医疗公平主任劳伦斯说。

琼斯列出的这些因素，被称为健康的社会决定因素，“可能对你是否控制住病人的血压，是否让病人真的吃药有更大的影响。”

琼斯说，建立社区是打击种族主义的基石之一，这就是为什么让医疗实习生做家访或在社区环境中工作是至关重要的。

劳伦斯表示同意，他说医生需要知道如何联系到病人。这适用于所有背景的医疗专业人士，他以自己为例。

劳伦斯在克利夫兰东部的一个单亲家庭长大，后来上了哈佛大学，并在约翰霍普金斯医院接受了培训。他说，任何富裕的医生都很容易忽视贫穷的挑战，因为一种药物的4美元自付费这样简单的事情就能让他负担不起。

他说，可能会有“一种假设，因为我是黑人，我就自然而然地理解了我可怜的黑人病人。”“嗯，这并不一定是一个安全的假设。因为事实是，有些东西我在医学院从未学过。”

他不知道那个臭名昭著的人塔斯基吉梅毒研究例如，直到他成年，他才被告知歧视亚裔美国人的历史。

他说，了解这些事情“让我们更有同情心。我认为这让我们成为更好的医生。”

琼斯说，这就是我的想法。

她说，报告中要求开设历史课的建议来自于她最近所做的工作，事实证明，这项工作对参与其中的学校和医院系统具有“启示性”。对于参与者来说，了解他们工作场所的历史——地点是如何选择的，谁不允许成为病人，谁可以或不可以成为医生——“开阔了他们的眼界”，让他们了解种族主义是如何运作的。

她和劳伦斯都承认未来的挑战。

“我认为种族是一个非常难以谈论的话题，”劳伦斯说。“如果你想让一个房间安静下来，你就走进去，开始谈论一些与种族有关的问题。它是不舒服的。”

但他说，这些建议并不激进。他们将对医学院课程产生“重大影响”。但在他们的核心，他们想要培养同盟的理念——与遭受结构性种族主义或其他系统性歧视的人合作——以及对患者的更多理解。

“这些都不是什么崇高的目标，”他说。“它们是与实现卫生公平相关的基本目标。”

琼斯说，要取得成功，需要各级医疗机构的支持和培训。“因为我们当然不希望下一代在成长过程中仍然没有能力处理这些更广泛的问题”，或者缺乏对反种族主义是他们作为医生工作核心部分的理解。

“所以我想说的是，我们都在播下种子”，最终将在医疗保健领域和整个社会结出果实，她说。“故事还没有结束。这只是开始。”

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