儿童和青少年的心力衰竭

一小部分新生儿具有结构性心脏问题

心脏是一个泵。它分为左右两部分，每一部分都有上下两部分。上面的部分被称为心房，从身体接收血液，并通过单向阀将其泵入下面的部分，被称为心室。这些瓣膜阻止血液在心脏内回流。心脏的右半边接收身体缺氧的血液，然后把它泵到肺部，肺部补充氧气。

富含氧气的血液离开肺部，进入心脏左侧。然后它被泵入主动脉，主动脉将其分配到全身，为身体的生长和正常的身体功能提供氧气和营养。当身体排出氧气时，现在缺氧的血液返回到心脏的右侧，循环继续。

墙壁，称为隔膜，分离心脏的两侧。通过这种方式，没有混合富含富氧和氧气的血液。心肌从称为冠状动脉的特殊血管接受富含氧的血液。心脏的泵送功能由内部电气系统控制，与电池和内线相同。

观看血液在心脏中流动的动画．

什么是心力衰竭？

对于孩子成长和发展，心脏需要维持正常的泵功能，在整个身体中提供最佳的血流。但是，有时候孩子的核心可能无法正常运行。术语“心力衰竭”描述了一种没有正常运作的心脏。这并不意味着心脏已经停止了工作，而是它不应该工作。

由于吸烟，高血压，糖尿病，冠状动脉疾病和坏心脏瓣膜的影响，在成人中发生心力衰竭。出于其他原因，它可以发生在新生儿，婴儿，幼儿和青少年中。由于心力衰竭具有不同的原因和结果，因此认识到如何在年幼的儿童被诊断，治疗和均匀治愈。

儿童和青少年的心力衰竭有两种主要原因。第一个“过循环衰竭”，当由于先天性心脏缺损而在心脏内部混合时发生。当心肌变得损坏并且不再完全合同时，就第二次“泵失败”发生。

儿童心力衰竭的原因是什么?

过流动衰竭

大约1％的新生儿婴儿将具有某种类型的结构心脏缺陷。在一些这些缺陷中，心脏的右腔室之间存在孔。由于这些孔，贫氧气贫血和富氧血液混合在心脏内。头部或身体的其他部位（AV畸形）中的血管缺陷会导致富氧贫血和富含氧气的相似混合，但在心脏之外。

心脏瓣膜异常也会引起心力衰竭。异常形成的阀门不正确地导致血液向后泄漏。很少，喉咙喉部感染可能会导致造成正常心脏瓣膜的损坏，导致它们也泄漏。

最后，低血量(贫血)也会导致心力衰竭。这些缺陷会导致过循环失效。在每一种情况下，心脏的一个或多个部位都会出现超负荷的血流模式。正常的正向血液流动被打断，心脏就变成了一个效率低下的泵。

泵失败

就像成年人中的心脏一样，孩子的心也可能产生泵失败。这可能是由病毒感染造成损害正常心肌的病毒感染引起的。或者，泵衰竭可能会因冠状动脉的问题而导致，防止有效的血液流向心脏肌肉本身。冠状动脉的这种问题可能从出生或感染的结果发生。

某些治疗其他疾病(如癌症或白血病)所必需的药物也会损害心肌。心电系统也可能从出生时就不正常，或因感染而受损，导致心脏跳动过慢或过快。有时，其中一个心脏瓣膜不能正常打开，导致压力回流到心室。

极少数情况下，严重的胸部创伤可能会损害心脏。患有肌肉萎缩症的儿童最终可能也会出现心肌问题。

在每种情况下，心脏肌肉不能正常运行，并且心脏成为效率低下的泵。

如何确定心力衰竭?

在婴儿中，心力衰竭通常具有呼吸问题，饲养不良，生长差，过度出汗甚至低血压。有时，心力衰竭可以看起来像其他问题，如梭菌，肺炎或其他呼吸道感染。父母们可能会注意到，在短时间内喂食婴儿需要更长的时间或者在喂食时变得无趣。如果心力衰竭是由心跳太快引起的，父母可能会在婴儿睡觉或静静地休息时感到通过胸壁快速心跳。

年龄较大的孩子和青少年可能抱怨疲惫不堪，特别是如果病毒感染引起心肌损伤。

如果您的医生怀疑您的孩子可能会经历心力衰竭症状，胸部X射线可能有助于确定心脏是否被扩大。您也可能称为儿科心脏专家 - 例如儿科或先天性心脏病学家 - 用于进一步评估和测试。

额外的测试可以包括一个心电图(EKG或ECG)来评估心脏节律或心脏超声(超声心动图）评估心脏结构和功能。这两个测试都很简单，通常在医生的办公室或诊所进行。两种测试都没有痛苦。但是，根据您孩子的年龄和合作能力，最佳测试结果可能需要光镇静。

有时，可能要求年龄较大的儿童（通常超过4）进行运动应力测试以评估心肺功能。

有时，可能需要一种称为心脏导管插入性研究的更详细和侵入性测试。在该测试中，将小塑料管（称为导管）放置在腿部或臂中的血管内部的心脏内。导管用于记录心脏不同部分中的压力和氧气量。通常，注射少量X射线染料（或对比）材料以制造心脏功能和冠状动脉的电影。孩子通常会收到深镇静，以确保最佳结果。由于该测试在特殊导管过程室或实验室进行，因此通常需要对医院进行短暂的入场。

如何治疗心力衰竭?

如果心脏衰竭是由先天性心脏缺陷引起的过度循环引起的，通常需要手术来修复该缺陷。通常，你的医生最初可能会用药物治疗你的孩子，这有时需要住院治疗。药物可能包括利尿剂(水丸)和后负荷减轻剂。它们可以帮助释放过量的容量，降低血压阻力，并使心脏的泵功能得到改善。

由于过度流通导致增长差，因此您的医生可以考虑营养补充剂，以确保您的孩子收到足够的卡路里以补偿增加的能源需求。可以讨论其他膳食变化，例如低盐和低脂饮食。在适当的治疗后，您的孩子的病情和症状可能会改善。这称为补偿心力衰竭。

但是，潜在的原因可能持续存在。如果需要心脏手术，您将有机会讨论手术类型或可用的其他治疗方法。

如果心力衰竭是由泵衰竭引起的，可以使用上面列出的相同的药物。有时其他降低血压的药物有助于心脏更好地跳动。住院治疗可能是必要的，以进一步改善心脏功能。有时还需要手术，如更换损坏的心脏瓣膜。

由心跳引起的泵故障，这通常需要一个起搏器．起搏器提醒心脏以保持正常的心率。小型电池供电的设备就像微小的电脑，并用与心脏的小线植入孩子的皮肤下。这需要手术程序。

如果泵故障是由心跳引起的，那么您的孩子可能需要药物来控制心跳。在其他时候，可能建议称为射频消融的专用心脏导管插入过程以校正异常心律。该程序将无线电波的短暂爆发到导致快速心跳的心肌区域。

很少，如果泵失败是由不可逆转的肌肉损伤引起的，心功能可能不会随药物治疗而改善，但可能会继续变得更糟。在这种情况下，一个特殊的起搏器，机械泵(LVAD)或ECMO(体外膜氧合器)可能是必要的，以改善心脏泵功能暂时。如果心肌功能继续恶化，尽管治疗，你的心脏专家可能会讨论需要心脏移植。

乐观空间

尽管心脏衰竭可能发生在任何孩子身上，但这并不一定是一种无可救药的情况。许多原因是可以修复的。父母和家庭成员了解儿童心力衰竭的原因和治疗方法是很重要的。

当父母确保提供了适当的医疗保健时 - 随着更新的技术和药物可用 - 大多数具有心力衰竭的孩子应该能够成长并领先活跃的生命。