改善STEMI护理系统的机会

改善STEMI护理系统的普遍机会

院前导管室激活协议

911 EMS目的地协议

参考医院的门进门出

转移PCI协议

反馈回路

签署和症状发作，寻求医疗帮助

参与者和期望的结果

机会	多学科团队参与者(可能包括额外的团队成员)	想要的结果
院前导管室激活协议	EMS领导 EMS培训官 接收中心ED医师 心脏病学家 接收中心	制定和实施的方案，允许导管实验室团队在确诊的STEMI患者到达EMS之前启动 EMS提供商尽早通知ED，即进入的STEMI患者
911 EMS目的地协议	911紧急调度 EMS领导 EMS医疗总监 EMS培训官 STEMI推荐医院代表	EMS提供商将Stemi患者运送到最合适的医院（即使位于典型的服务区域之外） 当EMS首次对PCI的医疗接触时，EMS提供商能够通过最接近的Stemi介绍医院，当运输时间≥45分钟时，可以在<90分钟或<120分钟内实现。
STEMI的门进门出(Door In - Door Out	跨设施运输EMS领导(可能是911 EMS服务) STEMI推荐医院急诊科医生 STEMI转介医院ED护理 Stemi接收中心外展协调员	主要Stemi再灌注策略计划到位 用Stemi接收中心自动接受计划 12导联心电图≤10分钟到达(心胸痛患者步行) 主要详细的转移计划到位 具有紧急响应的设施间运输 跨设施运输团队到达后，在床边的时间最短 复发性STEMI接收中心外展
转移PCI协议	跨设施运输EMS领导(可能是911 EMS服务) STEMI推荐医院急诊科医生 STEMI转介医院ED护理 Stemi接收中心外展协调员	主要和后备转移计划已就位 用Stemi接收中心自动接受计划 一次调用STEMI警报过程
反馈回路	911年EMS领导 Interfacility运输领导 EMS培训人员 医疗第一响应者 911紧急调度 Stemi接收中心外展协调员 STEMI接收中心ED医生 心脏病学家 STEMI所指的代表	在ED床边提供给EMS的直接反馈 为每一位可能的STEMI患者提供24-48个反馈 多学科Stemi会议包括所有参与者，每月/季度持有，并进行协作 不管哪个医院准备的，所有的反馈表都是一样的 所有反馈循环解决 - STEMI接收中心到EMS，911和接口运输以及Stemi介绍医院。Stemi将医院引用EMS，911和接口运输。911 EMS给医疗第一响应者和派遣
签署和症状发作，寻求医疗帮助	媒体 幸存者 奠定公共场所 Stemi接收中心领导和外展 STEMI所指的领导 EMS领导	增加911针对STEMI患者的使用 减少签署和症状发作到医疗注意力的时间

虽然改善STEMI护理系统和所需结果的机会是普遍的，但确定的每个区域/地方障碍都要求当地解决方案资本化或收购新的当地资源。首选实施方法是通过多学科团队方法来确定护理，流程改进机会和潜在解决方案的差距。每个STEMI护理系统都处于恒定的通量，因此，应不断监测单个EMS代理，医院和全系统性能。变化可以并进行发生 - 新的法律通过，EMS机构和医院获得或失去资源，新的领导到位，新的准则被发布等等。每次变化都是新的机会。每个机会解决=生命得救了！

接触MissionLifeline@heart.org并与您当地的AHA使命联系：生命线质量结果，研究和分析总监，他可以协助：

• STEMI护理实施策略系统
• STEMI护理评估系统
• 遵循指导方针^®- 冠状动脉疾病入学用于AMI数据采集
• 参与特派团:生命线区域报告
• 获得与指南-冠状动脉疾病超级用户访问
• 召集利益相关者
• 质量，过程改进和认证咨询服务
• 使命:生命线^®认可支援(医院及紧急医疗服务)