PCORI资助引导的心力衰竭学习
通过三年，200万美元的研究资助以患者为中心的结果研究所（PCORI），Vanderbilt University Medical Center和美国心脏协会联合研究急诊科的心力衰竭护理。
最近的出版物:
将患者和护理人员纳入心血管临床试验设计（链接在新窗口中打开）-Jama心脏病学
急诊部门急性心力衰竭患者护理过渡策略的随机试验的设计与理由：引导-HF（患有急诊部患者心力衰竭患者的指导方针）。（链接在新窗口中打开）-循环心力衰竭
关于学习:
背景和意义心力衰竭影响了近600万美国人，并导致超过一百万的年度医院排放作为主要放电诊断和额外的2000万住院，其中HF是二次贡献诊断。此外，在美国每年的AHF发生近百万次ED访问AHF，80％以上导致医院入学。最重要的是，弱势患者比非弱势患者更频繁地从ed中排出，并经历随后的ed访问和医院入学的不成比例的增加。获得指南®- 心力衰竭（GWTG-HF）已在住院环境中成功实施，并在HF结果中具有改进的护理过程和缓解差异。然而，从ED出院的患者目前没有得到这种益处。GWTG：从AHF排出的患者的HF实施具有显着影响临床和患者为中心的结果的潜力。确定这种方法是否有效地改善结果，减少差异将填补一个关键的证据差距并促进准则适应。
知识差距- 对于急性心力衰竭（AHF）从急诊部门（ED）出院的患者（AHF）：我们的过渡护士协调员（TNC）和我们的GWTG：HF干预措施及时减少了易受伤害和非-vulnerable患者？
- 我们的TNC和我们的GWTG：HF干预措施改善了患者中心结果，如HF相关的生活质量（QOL），HF知识和患者满意度？
- 估计由于我们的过渡护士协调员（TNC）战略而导致的AHF或2）心血管死亡，易受伤病的差异减少到首次1）ED /临床重新审查或医院入院。
- 将患者满意度，常规护理和我们的TNC策略1之间的QUE与易受伤害的特征与2）之间的患者满意，HF知识和QoL进行比较，并在所有AHF患者从ED出发的所有AHF患者中。
- 整体设计与干预: GUIDED HF是一项多中心、随机、1:1的试验，比较1)标准化急诊科出院与2)在从急诊科出院的AHF患者中实施GWTG:HF经TNC的定制出院方案。我们将根据部位、脆弱和非脆弱特征进行分层。
- 学习人口:该试验将纳入经治疗医师诊断为AHF的急诊科出院患者。入口准则将允许招生的ED患者:1)在AHF诊断,2)来说,ED医生打算出院,3)低风险,不会有困难遵守协议由于精神疾病、痴呆、或接近注册机构,使全国过渡委员会家访的问题。
- 主要/次要结果：根据对患者及其家属的重要性选择结果：基本的，时间达到90天ED Revisit，医院入学或CV死亡，以及二次、心衰生活质量、心衰知识和患者满意度。
预先确定子群分析．感兴趣的子群体是非洲裔美国人，他们的社会经济地位低，健康知识水平低，没有保险。
分析方法．700个受试者的计划样本量，同样地分布在两个干预臂上，将提供优异的精度来解决目标1，目的2在双面测试中使用5％的I型错误率。功率计算基于对比例危险模型的标准方法。重要的是，这种样本规模还将提供足够的权力，以确定我们的治疗效果在非洲裔美国人，健康识字/奖学金的影响以及社会经济地位低的影响。
在与美国心脏协会（AHA）的战略联盟中，我们建立了三层利益相关者参与：1）通过社交媒体达到的患者的虚拟在线社区，2）年度社区参与工作室，以告知学习过程改进，3）半年患者参与指导委员会会议。所有利益攸关方（患者，看护师，护士，宣传组织利益相关者，付款人等）将积极分享他们在研究的每个元素中的专业知识，从设计和行为到终极传播引导的HFS调查结果。AHA将在传播中发挥关键作用，确保持续的患者包容性成功，以及根据研究结果所需的任何国家实践指南修订。
预期的影响如果GUIDED HF成功地改善了结果，并缓解了从急症室出院的AHF患者的差异，它将对当前的实践产生巨大的影响。这将导致现行心衰指南的改变，增加有关急诊科出院实践的证据水平，并告知从业者指南心衰对脆弱急诊科患者差异的影响。重要的是，AHA将协助在所有GWTG:HF医院实施GUIDED HF战略。这将确保所有急诊AHF患者，无论他们是入院还是出院，都有资格接受GWTG:HF过渡干预。重要的是，从患者的角度来看，提高心衰患者的生活质量、知识和满意度将有助于这一举措的实施。
