心脏病的治疗
治疗一个心脏发作
可以理解的是，对心脏病患者的治疗可能很复杂。但是关于心脏病治疗的这一部分将帮助你与你的医生和医疗保健提供者交流。
当你了解你的治疗计划时，不要害怕问问题。一定要说出你的顾虑。
常见的心脏病发作类型和治疗方法
您所经历的心脏病发作(也称为心肌梗死，或MI)的类型决定了您的医疗团队将推荐的治疗方法。当一个或多个冠状动脉阻塞减少或停止流向心脏的血液时，就会导致心肌部分缺氧。
堵塞可能是完全的，也可能是部分的:
- 冠状动脉完全堵塞意味着你患上了“STEMI”型心脏病或st段抬高型心肌梗死。
- 局部阻塞是“NSTEMI”型心脏病发作或非st段抬高型心肌梗死
STEMI和NSTEMI心脏病发作的治疗方法不同，尽管有一些重叠。
医院通常使用技术来恢复在心脏病发作时受损的部分心肌的血液流动:
- 您可能会收到血块溶解药物（溶栓），球囊血管成形术（PCI）手术或治疗的组合。
- 在美国医院的约36％都配备使用一个名为经皮冠状动脉介入治疗（PCI）过程，治疗心脏发作的机械装置。
在配备了进行PCI的医院，你可能会被送到专门从事心导管插入术的部门，有时也被称为“导管实验室”。在那里，诊断性血管造影可以检查血液流向你的心脏，并揭示你的心脏的跳动情况。根据手术结果，你可能需要接受以下三种治疗之一:仅接受药物治疗、PCI或冠状动脉旁路移植术(CABG)。
没有配备PCI设备的医院可能会把你转到配备PCI设备的医院。或者，你的医疗团队可能会决定使用纤维蛋白溶解剂来恢复血液流动。你可能会接受血管造影术(一种用于观察动脉、静脉和心室内部的成像技术)，随后可能会进行一种称为血管重建术的侵入性手术，以恢复心脏的血液循环。
如果医院确定你患有非stemi型心脏病，医生通常会使用两种治疗策略之一。两者都可能涉及一个名为心导管检查审视你的内心:
- 缺血引导策略使用各种药物（抗血小板剂和抗凝血剂），以抑制血液凝块形成。
- 早期侵入性策略将从使用各种药物(抗血小板剂和抗凝剂)来抑制血凝块的形成开始，但也可能继续进行药物治疗，PCI支架或冠状动脉旁路移植术(CABG)，然后是某些类型的住院后护理。
你的医生和你的医疗团队的其他成员可以解释你的心脏病治疗方法。他们可以回答你可能提出的任何具体问题。
常见的心脏病治疗
你会发现这里列出许多常见的心脏发作的治疗。对于这些处理的更详细说明，请参阅我们的网页致力于心脏手术。
- 血管成形术:特殊的导管连接着一个泄气的球囊，并将其连接到冠状动脉。
- 激光血管成形术:类似于血管成形术，除了导管有一个激光尖端，打开阻塞的动脉。
- 人工心脏瓣膜手术:用健康的瓣膜替换不正常或患病的心脏瓣膜。
- Atherectomy:与血管成形术相似，不同的是导管顶端有一个旋转剃须刀，可以从动脉上切除斑块。
- 搭桥手术:黄柏通过创造新的血液通道流向你的心脏肌肉堵塞的心脏动脉。
- Cardiomyoplasty:实验过程中，骨骼肌是从患者的背部或腹部取出。
- 心脏移植:摘除一颗患病的心脏，用捐献的健康的人类心脏取而代之。
- 微创心脏手术:一种标准旁路手术的替代方案。
- 射频消融术:一根顶端有电极的导管穿过静脉到达心肌，在很小的区域内破坏精心挑选的心肌细胞。
- 支架手术:支架是金属丝网用于血管成形术中撑开动脉管。
- Transmyocardial血管再生(咯):激光被用来从心脏外部钻一系列的洞到心脏的泵血室。
除了以上的治疗方法，你可能听说过植入性医疗器械被用来治疗某些心脏病。
类型的药物
心脏病的治疗包括多种药物。下面的列表提供了对常见类型的快速概述。你也可以了解心脏药物更详细地。
你的医生会根据你的情况推荐最佳的心脏病发作药物组合。
- 抗凝剂:用于治疗某些血管、心脏和肺部疾病。
- 抗血小板剂:通过阻止血小板粘在一起来防止血栓形成。
- 血管紧张素转换酶抑制剂:通过降低血管紧张素II的水平，扩张血管并降低阻力。使血液更容易流动，使心脏工作更容易或更有效。
- 血管紧张素受体阻滞剂:血管紧张素II受体阻滞剂并没有像ACE抑制剂那样降低血管紧张素II的水平，而是阻止这种化学物质对心脏和血管产生任何影响。这样可以防止血压升高。
- 血管紧张素受体抑制剂脑啡肽酶：脑啡肽酶是一种酶，能分解体内的天然物质打开狭窄的动脉。通过抑制脑啡肽酶，这些天然物质可以有自己的正常效果。改善动脉开口和血流量，减少钠（盐）保持和对心脏减小应变。
- β-受体阻滞药:降低心脏速率和心输出量，从而降低血压，使心脏跳动更慢，更小的力。
- 联合受体阻滞剂:联合受体阻滞剂和受体阻滞剂用于高血压危象患者的静脉滴注。如果病人有心力衰竭的风险，他们可能会被处方给门诊高血压患者使用。
- 钙通道阻断剂:阻断钙进入心脏和血管细胞的运动。可能会降低心脏的泵送力，放松血管。
- 降胆固醇药物:各种药物都可以降低血液中的胆固醇水平，但他汀类药物是最好的首选药物。当他汀类药物被证明无效，或者他汀类药物治疗患者出现严重副作用时，可能会推荐其他药物。
- 洋地黄制剂：增加心脏收缩的力量，这对心力衰竭和不规则的心跳是有益的。
- 利尿剂:使身体通过排尿排出多余的液体和钠。帮助减轻心脏的负荷。利尿剂还能减少肺部和身体其他部位的液体积聚，比如脚踝和腿。不同的利尿剂排出液体的速度和方法不同。
- 血管舒张药:放松血管，增加心脏的血液和氧气供应，同时减轻心脏的负荷。可作为药片吞下，咀嚼片和外用(乳霜)。
双重抗血小板治疗（DAPT）
有些病人谁有心脏攻击，有放置在他们的冠状动脉支架，或接受冠状动脉旁路移植术（CABG）是在同一时间，以防止血液凝固有两种类型的抗血小板药物处理。这就是所谓的双重抗血小板治疗（DAPT）。
一个抗血小板药物是阿司匹林。几乎每个人都患有冠状动脉疾病，包括那些谁已经有心脏发作，支架，或CABG与阿司匹林治疗为他们的生活休息。第二种类型的抗血小板剂的，称为P2Y12.抑制剂，通常处方数月或数年，除了阿司匹林治疗。
药物的类型和治疗的持续时间会根据你的病情和其他风险因素。DAPT的风险和收益应该与您的卫生保健提供者进行讨论。
如果你有心脏病发作并放置了冠状动脉支架，或者你正在接受药物治疗(没有支架，血块清除器或手术)除了阿司匹林，你还应该也在P2Y上12.6-12个月。在某些情况下，延长DAPT使用时间可能是可取的。这需要与您的医疗服务提供者讨论。三个P2Y12.目前可用的抑制剂可规定是氯吡格雷，普拉格雷，替卡格雷和。有研究表明，两个这样的药物（替卡格雷，普拉格雷）的比氯吡格雷“更强”，并一点点在减少血液凝块的并发症更好。这两个强大代理，但是，稍微增加出血。其中这些药物（普拉格雷）不应由谁曾有过中风或短暂性脑缺血发作（TIA）患者。你会被规定的药物，是最适合你，根据你的血液凝块和出血的风险。例如，根据食品及药物管理局(链接在新窗口中打开)氯吡格雷确实可以降低中风和心肌梗死的风险，但不会改变死亡的具体患者的风险。什么类型的药物选择，用药和治疗时间的成本将与您的健康保健提供者讨论决定。
