了解服用阿司匹林和其他抗血小板药物时的选择
许多心脏病和中风患者——以及那些试图避免这些事件的人——都接受了所谓的双重抗血小板治疗。简单地说，这意味着在服用阿司匹林的同时服用另一种药物来防止血液凝固。
双重抗血小板治疗，简称DAPT，通常是为心脏病患者开的，在冠状动脉中植入支架，一些患者接受冠状动脉搭桥手术。
阿斯匹林是一种抗血小板药物，可能会在患者的余生中使用，如果患者属于这些类别之一，并且没有很强的理由不服用它。第二种抗血小板药物，技术上叫P2Y12抑制剂，通常处方数月或数年，除了阿司匹林。
有三个P2Y12医生开的抑制剂:氯吡格雷、普拉格雷和替格瑞洛。服用哪一种以及服用多长时间取决于你患心脏病、中风或其他心血管疾病的个人风险，以及你需要与你的医生讨论的其他因素。
“真正所有药物治疗决策的最重要的方面是诚实的,弗兰克和连续的与你的医生讨论,充分理解风险和益处,”Mark Creager说,医学博士,美国心脏协会的直接过去的总统和心脏和血管中心主任达特茅斯-希契科克医疗中心。“对每个病人来说，最好的决定是与他或她的医疗保健提供者合作做出的。”
抗血小板药物之间的关键区别
研究表明，在这三种药物中，替格瑞洛和普拉格雷比氯吡格雷更能减少一些患者因凝血引起的事件(如心脏病发作和缺血性中风)。对于那些在身体如何处理氯吡格雷方面有特定基因差异的人来说尤其如此。然而，这些药物也被发现在正常剂量下会导致更多的出血。所有抗血小板药物都有擦伤和出血的风险。
患有中风或短暂性脑缺血发作(常被称为警告性中风)的患者不应使用普拉格雷。这是因为使用普拉格雷比使用氯吡格雷治疗的患者中风(包括血栓和脑出血引起的)次数更多。
根据美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration)的说法，氯吡格雷可以降低中风和心脏病发作的风险，但不能降低特定患者的死亡风险。
每种药物的成本也不同，这是另一个需要与你的医疗服务提供者讨论的因素。
一些DAPT患者的例子
以下是一些患者DAPT可能持续的时间:
如果你没有心脏病发作，但你的冠状动脉有动脉粥样硬化，并且已经放置了支架，除了阿司匹林，你应该服用氯吡格雷至少一到六个月。这取决于支架的类型，支架凝结的风险和出血的风险。
如果你有心脏病发作并放置了冠状动脉支架，或者你正在接受药物治疗(没有支架，血栓清除器或手术)，除了阿司匹林，你应该接受DAPT治疗6-12个月，在某些情况下甚至更长。
一些接受冠状动脉搭桥手术的患者可能会接受P2Y治疗12在搭桥手术后使用抑制剂一年。之后是P2Y12抑制剂可以停止，但患者继续服用阿司匹林。你的外科医生会和你讨论是否需要这种治疗。
总的来说，任何DAPT治疗的持续时间是不同的。持续时间是由医生和病人共同决定的，这是基于一些因素，包括出血的风险，未来的心脏病发作，中风，支架凝结和死亡。
要注意药物的相互作用
DAPT患者还必须注意在服用多种药物时可能发生的许多相互作用。一些非处方药甚至会产生问题。
例如，用于抑酸和胃灼热的非处方药物会降低氯吡格雷的疗效。
布洛芬和其他非甾体类炎症药物会导致这三种P2Y的问题12抑制剂。
“它们会增加出血的风险，”约翰·奥斯本(John Osborne)说，他是一位心脏病学家、研究人员和达拉斯市心脏病学协会(State of the Heart Cardiology)的创始人。
当然,许多其他药物，甚至一些食物-会与药物产生负作用。
例如，葡萄柚会影响一些胆固醇药物的作用。一些血液稀释剂和抗凝血剂，如华法林，会对布洛芬等非处方药物产生反应。
克雷格说:“非处方药物似乎是良性的，但却有潜在的危害。”“这些药物可能会干扰处方药的预期作用或增加严重副作用的可能性。”
但是，和往常一样，关键的建议是继续与你的医疗服务提供者交谈。
奥斯本说:“从最广泛的意义上说，一定要问你的医生。”“这非常、非常重要。”
了解更多:
- 可下载的病人表:榫眼是什么?(PDF)
- 阅读DAPT指南
