复发性心包炎

什么是复发性心包炎?

复发性心包炎是当你发展的时候心包炎这是在至少四周没有任何症状后第二次。

心包炎是一种发炎的心包，它是一种囊状器官，有两层薄薄的组织围绕在心脏周围，以固定心脏并帮助心脏工作。少量的液体使这两层保持分离，并在心脏跳动时减少它们之间的摩擦。但在一些患有这种疾病的人身上，这些组织会肿胀和发炎。这可能会引起剧烈的胸痛，并可能导致心脏周围的液体积聚，从而引起不适。在大多数情况下，心包炎是轻微的，无需治疗即可自行好转。

在美国，15%到50%的心包炎患者会复发，约4万人。心包炎在16到65岁的男性中最常见，但它可以影响任何年龄的任何人。复发性心包炎多发于女性，她们更容易受到自身免疫性疾病的影响，从而刺激心包膜。最近的一项研究发现，在急诊科因胸痛寻求治疗的人中，约5%患有急性心包炎。

其他类型的心包炎包括:

• 急性心包炎(少于4 - 6周)
• 持续心包炎(尽管接受治疗，但症状持续超过4 - 6周但少于3个月)
• 缩窄性心包炎(持续3个月以上，通常为慢性心包炎心脏衰竭其中组织形成并导致心包失去弹性)

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复发性心包炎有哪些症状?

复发性心包炎的症状包括:

• 当咳嗽、深呼吸或躺下时，胸部隐隐作痛、压迫或刺痛会加重(有些人误以为这种疼痛是心脏病发作)，坐起来和身体前倾会有所改善
• 呼吸短促或呼吸困难
• 心悸或比正常心跳快
• 低烧
• 咳嗽
• 腹部、腿或脚肿胀
• 低血压症状，如头晕、头晕或昏厥

复发性心包炎的原因是什么?

虽然心包炎复发的原因并不单一，但它通常发生在初次心包炎发作没有得到充分治疗的人群中。长期使用皮质类固醇，如强的松，也可能与复发有关。

在高达20%的病例中，病毒性疾病，如疱疹、流感、腺病毒、肠道病毒、eb病毒(EBV)或肝炎病毒(A、B、C)也可能引起复发性心包炎。

其他潜在原因包括:

• 自身免疫性疾病，如狼疮、硬皮病和类风湿性关节炎
• 并发症心脏病或心脏手术
• 健康问题，如肾衰竭、癌症、艾滋病毒/艾滋病或结核病
• 细菌、真菌和寄生虫感染(最常见于免疫系统受损的人群)
• 某些药物，如苯妥英(一种抗癫痫药物)，华法林和肝素(血液稀释剂)，普鲁卡因酰胺(用于心律不规则)

心包炎复发的原因往往无法确定。

如何诊断复发性心包炎?

你的初级保健医生，儿科医生或内科医生经常诊断和治疗复发性心包炎。根据你的年龄和身体状况，心脏病专家或传染病专家也可能参与其中。

如果你的医生认为你可能患有心包炎，他们会听你的心脏，寻找经常发生在这种情况下的摩擦声。医生可以通过以下检查来确诊:

• 血液测试:可能显示白细胞、c反应蛋白和其他炎症迹象的存在。它还可以检测心脏损伤的迹象，如肌钙蛋白。
• 心电图(心电图):提供心脏电活动的图像，某些结果可能提示心包炎。
• 胸部x光片:拍摄你胸腔内的心脏、肺和血管的照片。x光片可以显示心脏是否因心包内液体过多而增大。它还可能显示感染、结节病或可能导致心包炎的恶性肿瘤的迹象。
• 超声心动图:声波可以描绘出你的心脏的大小、形状以及它的工作方式。这可以显示心包积液。
• 心脏CT(计算机断层扫描):一种能清晰、详细地拍摄心脏图像的x射线。
• 心脏核磁共振(核磁共振成像):磁铁和无线电波可以产生你器官和组织的详细图像，这可以揭示心包的变化。

复发性心包炎如何治疗?

复发性心包炎通常用阿斯匹林以及其他非甾体抗炎药(NSAIDS)。抗炎药秋水仙碱可以提高这些药物的疗效，通常与这些药物一起开。

当非甾体抗炎药和秋水仙碱不能完全缓解时，也可以开低到中等剂量的皮质类固醇，如强的松。由于类固醇与更高的复发风险有关，它们通常用于不能耐受非甾体抗炎药的人、孕妇或有自身免疫性疾病等疾病的人。

免疫抑制剂和白细胞介素1阻滞剂可以中和促炎分子，也可以用于5%至10%对药物无反应的患者。

你的医生也可能会从心包中抽出多余的液体，或者，作为最后的结果，部分或全部去除它。

前景

对于大多数人来说，复发性心包炎可以在家里安全地处理，很少导致死亡。但它可能会引起潜在的危及生命的并发症，如心包弹性丧失(紧缩性心包炎)和心包积液(心包填塞)。有些心包炎患者也可能有心包增厚。

如果你有以下症状之一，你的医生可能会让你去医院治疗:

• 体温为100.4度或更高
• 抗炎药物治疗一周后继续心包炎
• 心脏损伤

如果你感到任何类型的胸痛，立即拨打911，因为这可能是心脏病发作的征兆。如果你有复发性心包炎，一定要和你的医生谈谈你的症状和治疗方案。

下载我们的心答卷:什么是复发性心包炎?(PDF)