为了改善孕产妇健康，报告称要从怀孕前开始
劳拉·威廉姆森，美国心脏协会新闻
根据一份新的报告，女性在怀孕前的心脏健康状况会极大地影响她患妊娠相关并发症的风险，以及母亲和孩子的长期心血管健康，该报告呼吁更多地关注这一问题。
根据美国心脏协会的一项新研究，在这一关键时期改善孕产妇心脏健康可能有助于打破心血管健康不良的世代循环，这一问题在美国已成为一个日益严重的问题，特别是在健康受到结构性种族主义和其他不利社会条件影响的女性中科学声明周一出版于《循环》杂志。
声明撰写委员会副主席霍利·古丁博士说:“如果你优化了母亲的孕前健康，那就优化了她在怀孕期间的健康，这将影响孩子以后的健康。”古丁是亚特兰大儿童保健中心的青少年医学主任，也是亚特兰大埃默里大学儿科系的副教授。
根据报告，心血管疾病占美国妊娠相关死亡人数的四分之一以上，妊娠相关并发症的比例一直在攀升。近五分之一的孕妇会并发高血压、妊娠糖尿病、早产或低出生体重。高血压疾病如子痫前期和子痫在过去十年中几乎翻了一番。这些类型的不良妊娠结局已被证明会增加母亲和孩子晚年患心血管疾病的风险。
研究表明，黑人女性受到的影响尤为严重。随着美国与怀孕相关的死亡人数不断上升，黑人女性死于怀孕相关并发症的风险是白人女性的三倍。
芝加哥西北大学范伯格医学院写作委员会主席、医学助理教授Sadiya Khan博士说:“这份声明着眼于导致负担上升的潜在因素。”
美国心脏协会的新报告总结了目前的证据，将妇女怀孕前和怀孕期间的心脏危险因素与怀孕相关并发症以及随后母亲和孩子的心血管健康联系起来。它呼吁从儿童早期开始，研究更多改善妇女整个育龄期健康的方法。它还强调需要在政策层面进行改革，消除结构性种族主义和其他不利的社会因素，这些因素为改善孕产妇保健创造了障碍。
汗说:“确定干预和公平促进健康的方法至关重要。”
一个2021美国心脏协会科学声明解决孕妇和产后妇女的心血管健康问题。新的声明侧重于女性怀孕前和怀孕期间的健康。
古丁说，因为女性可能意外怀孕，写作委员会选择宽泛地定义孕前，即育龄期间的任何时间。对于大多数女性来说，这个时期是在15岁到44岁之间，尽管这因人而异。
“我们故意避免定义它，因为这是需要进一步研究解决的问题，”Khan说。“怀孕前什么时候进行干预最合适?”在人口和公共健康层面，我们希望从生命历程的角度来看待这个问题，开始关注一个人达到生育年龄时的心血管健康。”
在任何年龄，获得良好心脏健康的最佳方法是遵循美国心脏协会规定的关键健康措施和行为生活的本质汗说。这些措施包括不吸烟、有足够的睡眠和体育锻炼、保持健康的体重、饮食健康、控制血压、血糖和胆固醇水平。
但她说，帮助妇女实现这些目标的责任必须包括卫生保健专业人员和政策制定者。确保妇女在整个生命过程中，包括在有兴趣怀孕之前，都能获得初级保健，以及获得保险以覆盖怀孕预防和与怀孕有关的护理，这是至关重要的。有足够的医生为他们看病，并确保他们的心血管危险因素得到监测也很重要。
汗说:“我们都应该优先考虑心血管健康，这是一个很自然的结论，但重要的是我们不应该把责任仅仅放在个人身上。”
这份声明说，未来的研究应该专注于寻找以证据为基础的策略来降低孕产妇健康风险，以及这些策略如何在更广泛的范围内减轻心血管疾病的负担。
汗说，部分工作已经开始。
她是美国心脏协会的联合调查员母婴健康结果差异卫生公平研究网络该组织正在研究创新和具有成本效益的战略，以改善黑人和美国土著妇女以及生活在农村地区的妇女在怀孕前、怀孕期间和怀孕后获得健康信息和护理的机会。
2021年，联邦少数民族健康办公室启动了一项免费电子学习计划建立产妇保健专业人员与文化能力相关的知识和技能。去年，白宫发布了一份解决产妇保健问题的蓝图这包括努力在怀孕前、怀孕期间和怀孕后加强对妇女的经济和社会支持。它还包括为美国原住民和育龄退伍军人降低高血压的项目。
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