晕厥(晕倒)
晕厥也被称为昏厥或“昏厥”。
它最常发生在血压太低了(这种情况被称为低血压)，心脏不能向大脑泵入足够的氧气。它可以是无害的，也可以是潜在疾病的症状。
晕厥的原因是什么?
晕厥是一种可能有多种原因的症状，从无害的到危及生命的都有。许多不危及生命的因素，如强烈的情绪、大量出汗、疲惫或由于身体位置的突然变化而导致的腿部血液聚集，都可能引发晕厥。重要的是要确定晕厥的原因和任何潜在的条件。
然而，一些严重的心脏疾病，如心动过缓，心动过速或血流受阻，也可引起晕厥。
什么是神经介导性晕厥?
神经介导性晕厥(NMS)是最常见的昏厥形式，也是急诊科就诊的常见原因。它也被称为反射性、神经心源性、血管迷走神经性(VVS)或血管降压性晕厥。它是无害的，很少需要医疗。
NMS在儿童和年轻人中更常见，尽管它可以发生在任何年龄。当神经系统中调节血压和心率的部分因情绪压力或疼痛等触发因素而出现故障时，就会发生这种情况。
NMS通常在长时间站立后发生。在此之前，通常会有发热、恶心、头晕、隧道视觉或视觉“灰色”的感觉。将病人置于倾斜的位置可以恢复血液流动和意识。
情景性晕厥是NMS的一种，与某些身体功能有关，如剧烈咳嗽(尤其是男性)、大笑、吞咽或排尿。
其他疾病也会引起晕厥。某些药物也可能引起这种症状。
一些类型的晕厥表明有严重的疾病:
- 在运动或用力时发生的
- 心悸的与心脏的心悸或不规则有关的
- 与复发性晕厥、年轻时心脏病或猝死的家族史有关
什么是心源性晕厥?
心脏(心血管)晕厥是由各种心脏状况引起的，如心动过缓、心动过速或某些类型的低血压。它可能表明患病风险增加心脏性猝死．
怀疑患有心源性晕厥但没有严重疾病的人可以作为门诊病人进行管理。如果存在严重的病情，则需要进一步的住院评估。可能需要医院评估和治疗的情况包括各种心律异常、冠状动脉疾病、严重的主动脉狭窄和肺栓塞。如果评估显示心脏血管异常，或者如果你经历过多次因心脏问题而昏厥的情况，可能需要一个动态外部或植入式心脏监测器。
病态鼻窦综合征，心房纤颤其他严重的心脏疾病也会导致老年人晕厥复发，70岁以后这种情况会急剧增加。
风险因素是什么?
晕厥很常见，老年人住院和死亡的风险更大。
没有心脏病，但有站立时晕厥或有特定压力或情境诱因的年轻人不太可能发生心脏性晕厥。
心脏性晕厥在男性和60岁以上人群中风险较高。具有以下特征的人也有较高的风险:
- 已知缺血性心脏病，结构性心脏病，既往心律失常，或心室功能减退
- 心悸短暂的心悸或突然失去意识
- 用力时晕倒
- 仰面平躺时晕倒
- 晕倒次数少(1或2次)
- 心脏异常检查
- 遗传性疾病或过早心源性猝死的家族史(<50岁)
- 患有先天性心脏病
初步评估
任何晕厥患者都应接受医生的初步评估，包括详细的体格检查和病史，以及血压和心率的测量。
静止的12导联心电图(心电图)也被建议作为初步评估的一部分，以提供晕厥原因的信息。ECG广泛使用，价格便宜，可以提供晕厥的潜在和具体原因的信息，如心律异常。其他测试，例如运动压力测试，动态心电监测和一个超声心动图，可能需要评估其他心脏原因。
晕厥的儿童和年轻人也建议进行心电图检查。其他非侵入性诊断测试可能需要，如果他们怀疑有先天性心脏病，心肌病或者一个心律失常．
如果初步评估不清楚，对患者进行倾斜试验可能是有用的。测量血压和心率时，患者躺在一块板上，板向上倾斜。患有VVS或反射性昏厥的人通常会在倾斜过程中晕倒，因为血压和心率会迅速下降。当人们重新仰卧时，血液会流向大脑，意识也会恢复。
患有VVS且没有严重疾病的患者通常可以在门诊进行治疗。对于老年人，与老年专家合作的综合方法可能会有所帮助。
对于脱水的人来说，增加盐和液体的摄入量对预防晕厥可能是有益的。对于那些因药物不良反应而经历晕厥的人来说，在适当和安全的情况下，这一建议——以及取消或减少降压药和利尿剂的使用——也可以得到鼓励。
摄入更多的盐和液体对大多数儿科患者有益，但对VVS患者的结果尚不清楚。其他生活方式的改变，如排除心源性晕厥后的运动，也可以使儿科患者受益。
任何年龄的患者都可能需要药物来帮助控制或改善晕厥。
在晕厥发作后开车时，对于前一年没有昏厥症状的VVS患者没有限制。但医疗保健专业人员与所有患者讨论地区驾驶法律、限制和影响可能会有所帮助。
建议运动员在恢复竞技运动前接受专业医护人员的心血管评估。晕厥和结构性心律紊乱的患者也应该去看专科医生。延长监测时间可帮助出现不明原因劳力性晕厥的运动员。
晕厥的未来
需要标准化的国家登记处和大型数据库来收集更多数据，以便更好地了解晕厥的发病率和患病率、患者风险和结果，制定生活方式政策并改善卫生保健服务。
一些研究表明，随着昏厥的反复发作，成人和儿科患者的生活质量都会降低。然而，为了更好地理解晕厥症状、病因和基础疾病与各种结果之间的关系，还需要更精心设计的研究，将生活质量、工作损失和功能能力纳入其中。
