冠状动脉夹层:不仅仅是心脏病发作

有时,一个心脏病不只是心脏病发作，而是冠状动脉壁自发撕裂的结果。

动脉壁有三层，当发生撕裂时，血液能够穿过最内层，被困住并向内膨胀。这会使动脉变窄或阻塞，并可能导致心脏病发作，因为血液无法到达心脏肌肉。

自发性冠状动脉夹层(SCAD)是一种罕见的疾病，但由于它是自发发生的，因此及时发现症状并及时治疗是很重要的。

“如果你有一个年轻的病人没有出现动脉粥样硬化“心脏问题”一书的作者、加州圣莫尼卡圣约翰健康中心女性心脏服务中心主任、心胸外科医生凯西·e·马格里亚托(Kathy E. Magliato)说:“如果你在动脉中发现心脏病，并有心脏病发作的症状，那么你就需要寻找SCAD。”

研究人员不确定是什么导致了SCAD，但患者通常是健康的女性，很少或没有心脏病的风险因素。一些研究指出了荷尔蒙的联系，表明产后妇女和正在经历或接近月经周期的妇女发病率更高。

“30%的SCAD患者最近有了孩子，”Magliato医生说，他也是大洛杉矶美国心脏协会(Greater Los Angeles American Heart Association)的主席。“当我们在男性身上看到它时，它是在极端运动之后，比如等长运动。”

最近的研究还表明，许多SCAD患者还患有纤维肌肉发育不良，这种疾病会导致动脉细胞异常生长，从而导致动脉壁狭窄、珠状或撕裂，或动脉血管破裂动脉瘤．

SCAD很难在引起心脏病发作之前诊断出来，因为它没有任何警告信号。尽管它会导致危及生命的心脏病发作，但SCAD患者通常没有其他心脏病风险因素。

这就是为什么识别心脏病发作的症状对SCAD患者如此重要。警告信号可能包括胸部疼痛或压力，呼吸短促，大量出汗和头晕。

“大约80%的情况下，我们在相当年轻、健康和活跃的患者身上看到了这种疾病，”Magliato博士说。“如果你认为自己是心脏病发作，请立即就医。”

SCAD患者的治疗与其他心脏病发作患者不同，后者可能需要一个插入导管的程序支架保持动脉畅通或做搭桥手术。对于SCAD患者，更强调保守治疗控制血压和药物治疗可以有更好的效果，Magliato博士说。

Magliato博士说:“当你给SCAD患者植入支架时，并发症的风险更高，成功率更低。”

医生们可以使用仪器来识别SCAD的症状血管造影(PDF)马格里亚托博士说，要做出明确的诊断，就需要进行血管内超声或光学相干断层扫描筛查，医生可以从内到外看到动脉。

SCAD患者有很高的复发风险，应该让他们的医生知道他们健康的任何变化。他们还应该确保他们减少了患心脏病的任何其他风险，比如高血压，吸烟或高胆固醇．

“底线是，任何类型的胸痛都是不正常的，”Magliato博士说。“如果你是一个年轻健康的女性，你有胸痛，你需要去看医生。”

奈莎·帕克斯医生于2008年开始了她与SCAD的旅程，当时她刚生下儿子10天。她的医生发现她有冠状动脉夹层，需要做心脏直视手术。下面是她的故事: