治疗心脏病发作

心脏病的治疗

可以理解的是，对被诊断患有心脏病发作的人的治疗可能是复杂的。但是，心脏病发作治疗部分将帮助您与医生和医疗保健提供者交谈。

当您了解您的治疗计划时，不要害怕提出问题。务必发表您可能拥有的任何疑虑。

常见的心脏病攻击类型和治疗

心脏病发作类型（也称为心肌梗死或MI），您经历过您的医疗团队将推荐的治疗方法。当一个或多个冠状动脉的堵塞减少或阻止血液流向心脏时，发生心脏病发作，其饿死了氧气肌肉的一部分。

堵塞可能是完整的或部分的：

• 完全堵塞冠状动脉意味着您遭受了“Stemi”心脏病发作或ST升高的心肌梗死。
• 部分堵塞是“nstemi”心脏病发作或非st-expation心肌梗死

治疗对于Stemi而不是Nstemi心脏病发作而不同，尽管可能会有一些重叠。

医院通常使用技术来恢复在心脏病发作时受损的部分心肌的血液流动:

• 你可能会接受溶血药物(溶栓)，球囊血管成形术(PCI)，手术或综合治疗。
• 美国约有36%的医院配备了经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的设备，这是一种治疗心脏病发作的机械手段。

在配备PCI的医院，您可能会被送到专门从事心脏导管的部门，有时称为“CANT实验室”。在那里，诊断血管造影可以检查血液流向你的心脏，并揭示你的心脏泵送程度。根据该程序的结果，您可以被路由到三种治疗中的一个：仅限医疗治疗，PCI或冠状动脉旁路接枝（CABG）。

没有能够执行PCI的医院可能会将您转移到那个。或者，您的医疗团队可能决定施用称为纤维蛋白溶剂的药物以恢复血流。您可能会进行血管造影（用于在动脉内部的成像技术，静脉和心脏室内），可能随后是一种称为血运重建的侵入性程序，以恢复您心中的血液循环。

如果医院确定您进行了Nstemi心脏病发作，医生通常使用两种治疗策略中的一个。两者都可能涉及调用的测试心脏导管插入件检查你的内心：

• 缺血引导策略使用各种药物(抗血小板剂和抗凝血剂)来抑制血凝块的形成。
• 早期侵入性策略将从使用各种药物（抗血小板涂层剂和抗凝血剂）来抑制血液凝块形成，但也可能进行医疗疗法，PCI具有支架或冠状动脉旁路接枝（CABG），其次是某些类型医院后护理。

您的医生和医疗保健团队的其他成员可以解释您心脏病发作治疗的方法。他们可以回答您可能拥有的任何特定问题。

常见的心脏病发作治疗

你会发现这里列出了许多常见的心脏病治疗方法。有关这些处理方法的更多详细解释，请参阅我们专门的页面心脏手术．

• 血管成形术：带连接放气的球囊的特殊管道呈冠状动脉。
• 血管成形术，激光：类似于血管成形术，不同之处在于导管具有打开阻塞动脉的激光尖端。
• 人造心瓣手术：用健康的形状取代异常或患病的心瓣。
• Atherectomy:与血管成形术类似，不同之处在于导管在其尖端上具有旋转剃须刀，以从动脉切除斑块。
• 心脏搭桥手术：通过创造新的通道让血液流向心脏肌肉来治疗堵塞的心脏动脉。
• Cardiomyoplasty:从病人背部或腹部取出骨骼肌的一种实验性手术。
• 心脏移植：除去患病的心脏并用捐赠的健康人体取代它。
• 微创心脏手术：标准旁路手术的替代方案。
• 射频消融：在其尖端的带有电极的导管通过静脉引导到心脏肌肉中，以在非常小的区域中仔细选择心肌细胞。
• 支架程序：支架是一种在血管成形术中用来撑开动脉的金属网管。
• 细胞膜血运重建（TMR）：激光器用于从心脏外部钻一系列孔进入心​​脏的泵送室。

除了上述治疗外，您可能会听到植入式医疗设备被用来治疗某些心脏病发作。

类型的药物

心脏病的治疗包括多种药物。下面的列表提供了对常见类型的快速概述。你也可以了解心脏用药更多细节。

您的医生将推荐心脏病发作药物的最佳组合为您的情况。

• 抗凝剂:用于治疗某些血管，心脏和肺部条件。
• 抗血小板剂：通过防止血液血小板粘在一起来保持血栓形成。
• 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂：扩大血管并通过降低血管紧张素II水平降低耐药性。允许血液更容易流动，使心脏的工作更容易或更高效。
• 血管紧张素II受体阻滞剂：而不是降低血管紧张素II的水平（作为ACE抑制剂DO）血管紧张素II受体阻滞剂阻止这种化学物质对心脏和血管具有任何影响。这使血压升高。
• 血管紧张素受体耐普利素抑制剂:奈普利菌素是一种酶，它能分解体内的自然物质，打开狭窄的动脉。通过抑制奈普利素，这些天然物质可以发挥其正常作用。这可以改善动脉的开放和血液流动，减少钠(盐)潴留，减少对心脏的压力。
• Β受体阻断药：降低心率和心输出量，从而降低血压，使心脏跳动更慢，力度更小。
• 组合alpha和beta阻止程序：组合的α和β受体阻滞剂用作那些经历高血压危机的患者的IV滴水。如果患者面临心力衰竭的风险，它们可能会在门诊高血压使用。
• 钙通道阻挡者：中断钙的运动进入心脏和血管的细胞。可能会降低心脏的泵送强度并放松血管。
• 降胆固醇药物：各种药物可以降低血液胆固醇水平，但他汀类药物是最佳的第一方案。当他汀类药物证明无效，或者患者从他汀类药物治疗经历严重的副作用，可能会建议其他药物。
• 洋地黄制剂:增加了心脏收缩的力量，这可以有益于心力衰竭和不规则的心跳。
• 利尿剂：导致身体通过排尿，使多余的流体和钠。帮助减轻心脏的工作量。利尿剂还减少了肺部中的液体和体内的其他部位，例如脚踝和腿。不同的利尿剂以各种速率和不同的方法除去液体。
• 血管舒张药:放松血管并增加血液和氧气的供应，同时减少其工作量。可作为吞咽，可咀嚼片和局部应用（奶油）作为药丸。

双抗血小板治疗(DAPT)

一些心脏病发作的患者，在冠状动脉中放置支架，或接受冠状动脉搭桥手术(CABG)，同时使用两种类型的抗血小板药物以防止血液凝固。这被称为双重抗血小板治疗(DAPT)。

阿司匹林是一种抗血小板药物。几乎所有冠状动脉疾病患者，包括心脏病患者、支架患者或冠状动脉搭桥术患者，余生都要服用阿司匹林。第二种抗血小板药物叫做P2Y₁₂抑制剂，除了阿司匹林疗法之外，通常还在数月或数年。

药物的类型和治疗时间将根据您的情况和其他风险因素而有所不同。DAPT的风险和益处应与您的医疗保健提供者进行讨论。

如果你有心脏病发作并放置了冠状动脉支架，或者你正在接受药物治疗(没有支架，血块清除器或手术)除阿司匹林外，你还应该也on₁₂抑制剂6-12个月。在某些情况下，可能是建议在DATP更长时间内。这需要与您的医疗保健提供者讨论。三个p2y.₁₂目前可处方的抑制剂有氯吡格雷、普拉格雷和替格瑞洛。研究表明，其中两种药物(替格瑞洛和普拉格雷)比氯吡格雷“更强”，而且在减少血凝块并发症方面略好一些。然而，这两种更强的药物会轻微增加出血。有过中风或短暂性脑缺血发作(TIA)的患者不应使用其中一种药物普拉格雷。医生会根据你的血栓和出血风险，给你开最适合你的药。例如，根据FDA.（链接在新窗口中打开），氯吡格雷确实降低中风和心肌梗死的风险，但不改变特定患者的死亡风险。药物类型的选择，药物费用和治疗时间将与您的医疗保健提供者讨论决定。