心脏瓣膜与感染性心内膜炎

什么是感染性心内膜炎?

感染性心内膜炎，也称为细菌性心内膜炎，是由细菌进入血液并在心脏内膜、心脏瓣膜或血管内定居引起的感染。IE并不常见，但患有某些心脏疾病的人患IE的风险更大。

感染性心内膜炎是指心脏内壁的感染，但也会影响瓣膜。它经常影响心脏的肌肉。

感染性心内膜炎有两种形式，又称IE:

这种感染可能是由细菌进入血液引起的。感染的来源有很多，包括不良的口腔卫生、对口腔或牙龈内壁造成轻微伤害的刷牙、牙科手术、植入的心血管医疗设备、慢性皮肤疾病和感染、烧伤、传染病等等。这些细菌可以寄生在心脏瓣膜上，引起心内膜感染。

心脏瓣膜不是直接由血液供应的。因此，身体的免疫反应系统，包括抗感染的白细胞，不能直接通过血液到达瓣膜。如果细菌开始在瓣膜上生长(这通常发生在心脏瓣膜已经患病的人身上)，无论是通过身体自身的免疫系统还是依靠血液系统输送的药物，都很难对抗感染。

儿童和年轻人的危险因素包括先天性心脏缺陷例如畸形的瓣膜或隔膜上的一个洞，这使得血液从心脏的一个部分漏到另一个部分。

成人的危险因素包括以前的瓣膜手术或心脏移植，二尖瓣或主动脉瓣的钙沉积，先天性心脏缺陷或心内膜炎史。

如果IE的原因是注射违禁药物或长期静脉注射药物，最常影响三尖瓣。街头毒品，包括麻醉剂，也会影响二尖瓣或主动脉瓣。

急性IE的症状通常始于发烧(102°-104°)、寒战、心率加快、疲劳、盗汗、关节和肌肉疼痛、持续咳嗽或脚、腿或腹部肿胀。

慢性IE的症状可能包括疲劳、轻度发热(99°-101°)、心率中等快、体重减轻、出汗和红细胞计数低(贫血)。

治疗通常包括静脉注射抗生素。抗生素的选择和治疗的时间长短取决于引起心内膜炎的感染类型。

对高危人群的预防通常包括对风险的认识，以及在某些外科、牙科和医疗程序之前使用预防性抗生素。