关于儿童和心脏病的常见问题

心房中隔缺损

问题:

我4岁的女儿最近被诊断出心脏有个洞。它被称为心房中隔缺损．我们被告知它应该被关闭。我听说有一种新方法可以不做手术就把洞补上。除了手术，还有别的方法吗?我的大儿子10年前在他1岁的时候做了动脉导管未闭的手术修复。这种不需要手术的新方法能封闭他未闭的动脉导管吗?

答:

房间隔缺损是在分隔左心房和右心房的墙上的一个洞。孔可以位于墙(隔)的不同位置。现在有不需要开胸手术就能闭合这个洞的新方法，但这取决于洞的位置。目前，唯一能被封闭的洞被称为次级房间隔缺损和卵圆孔未闭(卵圆孔未闭)。这两种类型的孔都有足够的边缘孔周围的设备被连接。非手术闭合的方法是通过植入一个类似哑铃的装置，从心脏内部把它“堵上”。这是通过一根小管(导管)从位于腹股沟的静脉向上进入心脏来完成的。该过程在心导管化验室进行，不需要手术。目前已有几种设备可供使用，其结果与外科手术的结果相当。其风险虽然很少，但与任何心导管插入术的风险几乎相同。它们包括血栓形成、出血、感染、心脏穿孔和心律失常(心律紊乱)。对于设备植入，设备栓塞是一个额外的风险(设备可能挣脱并移动到心脏或血管的另一部分)，这可能需要手术取出。这是一种极其罕见的风险，因为大多数设备的设计是为了在必要时在导管室中安全重新定位和检索。 Should embolization occur, the surgeon would simply repair the defect at the time of the retrieval. Another risk is a residual leak across the device, but usually the leak is sealed in two to six months as the body grows new tissue over the device. The cath procedure would also require transesophageal echocardiography, which is an echocardiogram performed with the probe passed down the throat to measure the size of the defect and assist in determining proper position of the device. The entire procedure is performed under general anesthesia. Keep in mind that you will need to be on aspirin for six months after the procedure. The aspirin is used to keep blood clots from forming on the device while the body heals over it. The risks of surgical closure would include most of the cath lab risks such as bleeding, infection, blood clots, arrhythmia and residual leaks. Other inherent risks involving open-chest and open-heart surgery include the need for blood transfusions, prolonged bed rest, lung collapse and lung infections, and fluid forming within the sac of the heart. Overall, both procedures are effective and have low risk. While surgery will be more painful and require longer recovery time and will result in a scar on the chest, it has a proven track record over many decades. The cath lab method is newer and the long-term results are not yet known but appear to be as good as surgery.

动脉导管未闭也可以不经手术封闭。它类似于ASD闭包，但可使用不同的设备。最常用的设备被称为线圈，它已获得美国食品和药物管理局的批准，可用于体内各种不必要的血管。线圈已经使用了近30年，并已证明是相当安全和有效的小型PDA。其他设备也适用于更大的PDA，其中一些仍在研究中。除了非常小的婴儿，或导管非常大的病人，大多数儿科心脏病中心首选的PDA关闭方法是心导管。

二叶主动脉瓣

问题:

我11岁的儿子最近被诊断出患有二尖瓣主动脉瓣。这是什么?他能参加竞技体育吗?他会因此需要手术或药物治疗吗?

答:

二尖瓣这个术语指的是主动脉瓣的小叶主动脉瓣．这是一个从心脏通向主动脉的瓣膜，主动脉是将富含氧气的血液输送到身体的大血管。正常情况下，主动脉瓣有三个瓣叶。二尖瓣只有两个瓣叶。

因此，患有二尖瓣的患者可能会出现主动脉瓣狭窄或渗漏。主动脉瓣狭窄或渗漏不一定发生在儿童时期，但可能发生在成年时期。在极少数情况下，这些问题需要修复，要么用球囊(心导管插管)，要么用手术。为了确定是否存在与二尖瓣有关的狭窄或渗漏，心脏病专家对患者进行非侵入性检查，包括心电图、超声心动图和压力测试。如果瓣膜变窄或渗漏严重到需要进行干预，你的医生会更详细地向你解释。在许多情况下，二尖瓣儿童不需要任何干预，患有二尖瓣的儿童可能不需要活动限制。儿科心脏病专家会根据瓣膜狭窄或瓣膜渗漏的严重程度，对每个患者的活动限制提出具体建议。可能会采取限制措施，以确保在任何时候都有正常量的氧气到达患者的心肌。

心脏哮喘

问题:

什么是“心源性哮喘”?我以为哮喘是过敏引起的。我儿子患有季节性哮喘，需要使用吸入器。他的心脏也有问题吗?

答:

哮喘是肺部小气管(细支气管)的痉挛，由许多影响空气通过肺部的因素引起。这些因素包括过敏、花粉、污染物、运动、压力和肺部疾病。患者通常有呼吸困难，伴有喘息和咳嗽。治疗方法是用吸入器或其他口服药物打开小气管。大多数患有哮喘的儿童都有这类问题。“心源性哮喘”类似于肺性哮喘，但不太常见。患有心力衰竭或心脏瓣膜不能正常打开的患者也会出现喘息和咳嗽，这被称为心源性哮喘。然而，心源性哮喘中的支气管痉挛是由左心向肺的背压引起的。症状通常在运动时或晚上睡觉后出现。如果一个孩子有先天性心脏缺陷，咳嗽和喘息可能是心力衰竭的症状，需要由先天性心脏专家进行评估。 Special tests such as an echocardiogram or chest x-ray may be required to determine if a child has a congenital heart defect. Treatment is directed at improving the pump function of the heart with medications. If the asthma is caused by a heart valve that is not working properly, or a hole between the heart chambers, surgery or other procedures may be required.

先天性心脏缺陷的原因和复发风险

问题:

我有一个患有先天性心脏缺陷的孩子;为什么会发生这种事?我有另一个孩子有相同或不同缺陷的可能性有多大?

答:

心脏缺陷特别是那些在其他健康婴儿身上发生的孤立问题，并不总是容易确定的遗传或环境原因。由于循环系统是最早开始发挥功能的器官系统之一，在胎儿早期出现的血流问题会随着胎儿的发育而加剧。

在美国出生的婴儿中，有先天性心脏缺陷的比例略低于1%(约为千分之八)。根据缺陷的不同，兄弟姐妹出生时也有相同缺陷或其他心脏缺陷的几率约为2%至3%。虽然这一比率高于0.8%的总体人口比率，但仍然是相对较小的可能性。一些基因缺陷，如唐氏综合症，与心脏缺陷有关。一些遗传综合征有心脏缺陷以及其他器官系统的缺陷。大约25%有心脏缺陷的儿童在其他器官有一个或多个异常。这些事实都指向了遗传因素。

大量的环境暴露也与先天性心脏缺陷有关。这包括使用一些药物治疗癫痫、痤疮或双相精神障碍，或在怀孕早期患有一些疾病，如风疹(德国麻疹)、其他病毒性疾病、糖尿病或狼疮。酒精和街头毒品也可能增加风险，接触某些农药和溶剂等化学品也会增加风险。

大多数先天缺陷并不常见，也不太可能发生在未来的孩子身上。建议咨询遗传学顾问，了解更多关于未来怀孕风险的具体信息。保持健康和避免某些接触是有帮助的。胎儿超声心动图(超声波)可以帮助发现早在怀孕12-14周的心脏问题。

胸部疼痛

问题:

我12岁的儿子在踢足球时抱怨胸痛。这是严重的吗?我需要带他去看心脏病专家吗?他胸痛的原因是什么?

答:

我们知道心脏问题会引起胸痛。当儿童或青少年抱怨胸痛时，担心是心脏引起的是很自然的。许多父母甚至会怀疑他们的孩子是不是心脏病发作了。

重要的是要认识到，导致成人心脏病的问题在儿童中很少见。而且，尽管胸痛在年轻人中很常见，但这种疼痛很少与他们的心脏有关。大多数儿童胸痛并不严重。很多时候，疼痛的来源甚至无法确定。

儿童常见的其他胸痛原因包括肌肉拉伤或运动相关损伤引起的疼痛，哮喘或咳嗽引起的疼痛，以及肺炎和胸膜炎等感染引起的疼痛。通常情况下，如果疼痛是由什么严重的东西引起的，就会有其他迹象。例如，感染通常也会导致发烧。

如果你对孩子的疼痛有顾虑，你最好去找孩子的初级保健医生。如果你孩子的胸痛与昏厥发作有关，这可能是一个严重问题的迹象，你应该立即寻求医疗照顾;同时，你的孩子应该避免运动。

主动脉缩窄

问题:

我的孙女出生时患有子宫缩窄。什么是心缩?如何治疗?

答:

主动脉缩窄是主动脉变窄，这是心脏外的大血管，为身体提供富氧血液。主动脉的收缩会使心脏更加努力地工作，以产生足够的压力来推动血液通过狭窄的地方。这会导致左侧心脏和手臂的高压，而腿部的血压会较低。在有主动脉缩窄的婴儿中，心脏可能无法产生所需的高压，孩子可能出现心力衰竭的迹象，需要紧急干预。总的来说，只要缺陷得到及时修复，天生有这种缺陷的孩子的长期前景是很好的。

主动脉缩窄可以通过手术或介入导尿来修复。有几种不同的方法可以进行手术。外科医生可以切除狭窄的区域，并将两端缝合在一起，或者使用额外的组织(贴片)使区域变大。根据您孙女的年龄和解剖细节，也许可以用导管固定狭窄，使用球囊和支架。手术或置管后需要注意的长期问题包括手术部位狭窄的可能性，通常与疤痕组织有关，需要再次干预。在大多数情况下，如果狭窄再次出现，可以通过心导管插管用球囊将狭窄撑开，成功率很高。一种更罕见的可能性是，随着时间的推移，进行手术的主动脉区域会变弱，导致血管壁的扩张(增大)和动脉瘤(变弱)。如果发生这种情况，她可能还需要再做一次手术。

你孙女的医生会在她长大后检查她，以确保这些问题不存在。你的孙女将来可能会得高血压。然而，当主动脉缩窄在生命早期得到修复时，这就不太可能成为一个问题。缩窄修复后发生心内膜炎(心脏感染)的风险很小。一些患有心脏收缩的女孩可能有染色体问题，称为特纳综合征，这些孩子可能需要进行其他可能的非心脏问题的医疗评估。

只要主动脉没有明显变窄，血压正常，就应该可以不受限制地参加运动，过上正常的生活。

黄萎病和哭

问题:

我的孩子一哭就“发青”。她有心脏病吗?

答:

当婴儿哭泣或屏住呼吸时，他们的嘴周围会出现“蓝色”，这是很常见的。婴儿在寒冷时手脚发蓝也是很常见的。这是父母经常观察到的现象，描述了一种被称为“肢绀”的正常情况。这是婴儿和成人的正常反应，反映凉爽的手指和脚趾。即使是正常的室温对一个不穿衣服的婴儿来说也似乎很冷。

持续发蓝(即使在休息时)，涉及嘴唇或牙龈的发蓝，或与呼吸困难或嗜睡和饮食不良有关的发蓝，应咨询医生。

大的心

问题:

11岁儿童心脏增大的原因是什么?他的主要症状是胸痛和严重咳嗽，有时还呕吐。

答:

如果发现有胸痛、咳嗽和呕吐症状的儿童或青少年心脏增大，应立即进行调查，以确定问题的确切性质。一些心脏疾病会导致以前身体健康的孩子出现这些症状。例如围绕心脏的膜或囊的炎症(这种情况称为心包炎)，这通常与囊内积液(称为心包积液)和心肌本身的炎症有关(这种情况称为心肌炎，可能是由病毒引起的)。伴随这些症状和心脏增大而出现的不太常见的情况包括心肌无力(一种称为扩张的情况)心肌病)，风湿热(罕见的美国)，心脏瓣膜感染(称为心内膜炎)，以及此前未知的先天性心脏或血管异常。心脏病会发生在成年人身上，但在儿童身上极为罕见，而且很可能不是胸痛和心脏肿大的原因。

最常见的是，放大的心脏是在胸部x光检查中发现的，这种检查只能大致了解心脏和血管的总体大小。儿科心脏病专家将对您的孩子进行全面的检查，包括详细的病史、仔细的身体检查和心电图。超声心动图(心脏超声)是评估心脏肿大的关键检查。这项检查将提供关于心脏腔的解剖、大小和功能的详细信息。有时，可能需要额外的检查，如心导管检查和心肌活检，以完成调查。

儿童昏厥发作

问题:

过去的几个月里，我女儿一直在学校昏倒。有人告诉我，这没什么好担心的，我所要做的就是在她的饮食中多放些盐。虽然她吃了很多椒盐脆饼和薯片，但她还是经常昏过去。我害怕!这是什么?她能被治疗吗?

答:

晕厥都是儿童常见的问题。大多数情况下，昏厥不会危及生命，但有一些严重的昏厥原因必须被儿科心脏病专家排除。假设这些严重的昏厥原因都被排除了，听起来你女儿只是有简单的昏厥症状，学名是"神经心源性晕厥"重要的是要记住，这种情况不会危及生命，可以通过多种方式治疗。你所描述的增加盐摄入量和/或液体摄入量的治疗，通常是治疗神经心源性晕厥或“昏厥期”的第一步。如果这不起作用，您可以使用其他一些东西。这时，你最好给你的医生打电话，让他知道目前的治疗方法无效，以便考虑其他治疗方法或进行其他检查。

胎儿超声心动图

问题:

我怀孕20周了，我以为一切都很好。我的产科医生说，她注意到我未出生的孩子的心脏有一个“亮点”，让我去看儿科心脏病专家，做一个胎儿超声心动图。我女儿有心脏杂音，但我被告知这并不代表什么。什么是胎儿超声心动图?为什么产科医生会把病人转介给它?心中的“亮点”是认真的吗?我女儿的心脏杂音会使我未出生的宝宝更容易有心脏问题吗?我未出生的孩子在出生前后心脏的工作方式是一样的吗?

答:

你的产科医生可能想要更详细地探讨心脏缺陷的可能性。心脏问题是最常见的出生缺陷，大约1%的儿童会出现心脏问题。胎儿超声心动图是一种专门的超声检查，由儿科心脏病专家进行，重点检查胎儿心脏。这台机器看起来和普通的超声波机器一模一样，但只能成像心脏。它有专门的探头和硬件，可以清晰地看到胎儿心脏的图像。这对胎儿没有任何风险，你也不必在膀胱充满的情况下进行检查。如果发现了心脏问题，儿科心脏病专家可以解释诊断结果，以及这对出生后的婴儿意味着什么。

出于几种原因，产科医生可能会将病人转介给儿科心脏病专家做胎儿超声心动图。一些示例

常规超声检查怀疑有心脏缺陷
心脏节律异常
先天性心脏病家族史
胎儿的另一个器官出了问题
某些产妇疾病或药物接触

在大多数情况下，这个测试只是预防，是为了让你确信一切正常。当转诊的原因是“亮点”时，这种情况几乎总是存在的。它们几乎总是在婴儿出生时消失。如果你或你的孩子有结构性先天性心脏缺陷，那么未来的婴儿面临的风险会略微增加。然而，大多数心脏杂音是无辜的，绝不意味着未来的孩子面临更大的风险。

重要的是要知道胎儿的循环模式与婴儿出生后是不同的。这是因为为婴儿提供氧气的是胎盘，而不是肺。心脏上有一个额外的血管和洞，可以让血液绕过肺部。胎儿的循环模式可以保护胎儿不生病，即使有心脏问题。这种循环模式也使得儿科心脏病专家无法排除心脏上的小孔或通向下半身的血管阻塞。所有正常的胎儿超声心动图研究都有这个局限性。

胎儿超声心动图通常是非常准确的，但如果婴儿的体位不佳或羊水不足，则可能受到限制。有时，如果不能获得完整的研究，建议回来做第二次胎儿超声心动图或产后对婴儿进行超声心动图检查。

您的儿科心脏病专家将与您的产科医生沟通，以确保您的胎儿超声心动图的结果包括在您的记录中。儿科心脏病学家还与儿科医生和新生儿学家(新生儿专家)密切合作，以确保所有可能参与婴儿出生前后护理的医生都了解与心脏相关的任何问题。

后续护理

问题:

我15岁的儿子在14个月大的时候做了心脏手术。直到7岁，他每年去看一次心脏病医生，我们得到了一个很好的报告。七年前，我们搬到了一个新的城市，还没有找到新的心脏病专家。除了胸部中间的伤疤，他看起来和其他孩子没什么两样，但我们的儿科医生建议我们和当地的心脏病专家预约。这是必要的吗?必须是儿科心脏病专家吗?

答:

几乎所有做过心脏手术的儿童都需要有专门护理先天性心脏缺陷患者的心脏病专家的定期随访。对于儿童，这名专家将是儿童心脏病专家，而对于成人，这名专家将是在照顾有先天性心脏缺陷的成年人方面受过额外培训的成人或儿童心脏病专家。定期随访是必要的，因为即使做了心脏手术，随着孩子长大，心脏也可能发生问题。这些问题包括心脏节律问题，心脏瓣膜狭窄或渗漏，心肌无力和其他更罕见的并发症。

知道你儿子的诊断结果很重要。如果可能的话，联系你儿子小时候的心脏病专家，索要一份他从手术开始的医疗记录副本，以及之后所有的心脏病检查记录。当你去看一个新的医生，尤其是在一个新的城市，这将是非常有帮助的。如果你没有这些旧记录，你或你的新医生可以打电话给你儿子做过手术的心脏科，获得一份记录的副本。

对于大多数做过先天性心脏手术的患者，随访是常规的，通常建议每年随访一次。心脏病专家会检查你的儿子，寻找旧伤疤的位置，听他的心脏。心电图(EKG)、超声心动图(心脏的超声波)、24小时动态心电图(Holter)监测、压力测试、磁共振成像(MRI)或CT扫描是你儿子心脏病专家可能推荐的一些测试。心脏病专家会告诉你你的孩子是否有未来需要手术(手术或心导管插管)的风险，也会描述任何锻炼的限制和其他应该遵循的剧烈运动。你也会被告知你的孩子在去看牙医之前是否需要服用抗生素。

鉴于存在的所有不同类型的先天性心脏病缺陷，一个了解先天性心脏病的心脏病专家无限期地参与到孩子的护理中是非常重要的。有些地方有专门为患有先天性心脏缺陷的成年人提供护理的专门中心。这些中心通常有一个由医生、护士和其他专业人员组成的团队，他们在护理接受过心脏手术的成年患者方面具有专业知识。你的儿科心脏病专家可以指导你在儿子成年后进行随访。

Fontan过程

问题:

我儿子出生时，人们叫他“蓝色婴儿”。医生说他的心脏只有一个心室而不是两个，而且没有血液从心脏流到肺。他说他们要做三次手术。最后一个叫做方檀程序。他是什么意思?你能解释一下为什么我的孩子要做这些手术吗?

答:

你的孩子生下来就有非常罕见的心脏缺陷肺动脉闭锁．他只有一个可用的泵腔，或心室。婴儿的确有一条正常的主动脉，称为主动脉，将含氧血液输送到身体，还有两条正常的主静脉(称为腔静脉)，将未含氧的血液输送回心脏。为了引导足够的血液流向肺部，从身体中输送未含氧血液的两条大静脉最终必须直接连接到通往肺部的动脉(肺动脉)。因为新生儿肺动脉的血压很高，静脉到肺动脉的连接不能立即完成。因此，婴儿的手术需要分三个阶段进行。第一个手术是从主动脉到肺动脉的分流或连接。第二个手术是从一个大静脉到肺动脉的分流(第一个分流在第二个手术中被移除)。在第三次手术中，第二根主静脉与肺动脉相连。第三个阶段被称为Fontan程序。 Your baby needs these three operations in separate stages because this helps him adjust gradually to the changes in the direction of blood flow. Doing the Fontan Procedure right away would put too much strain on his heart.

听取别人的意见

问题:

关于我孩子的心脏问题，我如何获得第二意见?

答:

获取更多关于孩子心脏问题的信息是很重要的。不要害怕向你的医生提问，并确保你理解了答案。有时父母觉得他们想要关于孩子问题的第二意见。这里有一些有用的提示，可以帮助你获得所需的信息，以确保你的孩子得到最好的治疗。

首先，和孩子的心脏病专家谈谈。儿童的心脏问题可能令人困惑，心脏的复杂功能和治疗方案很难解释。医学院的学生需要花很多小时的课堂教学来理解这些难题，所以如果你在第一次或第二次上课后没有完全理解或记住这些问题，不要感到尴尬。
列出问题清单。这些讨论可能是情绪化和困难的，所以有一个问题的书面清单是有帮助的。
要求图。同样，由于心脏的复杂性，图片可以帮助你了解问题和治疗方法。

有时孩子的心脏问题可能是紧急情况，需要立即关注，可能没有时间听取第二意见。然而，如果时间允许，如果你还想要更多的信息或其他观点，可以考虑以下几点:

问问你孩子的心脏病专家，向谁寻求第二意见。尽管这看起来很尴尬，但你的医生应该理解你，并帮助你找到另一位与你孩子的问题相关的儿科心脏病专家。如果这是不可能的，你可以从你孩子的儿科医生转介。美国的医疗保健已经变得非常亚专业化，特别是对儿童的一些复杂的心脏问题。在某些情况下，可能更适合与先天性心脏外科医生或儿科心脏病专家交谈，他们擅长心导管插入、心律失常(不规则心律)治疗、心脏移植等领域。
从你孩子的心脏病专家那里获得相关的记录。为了充分利用你的第二意见，如果咨询专家有详细的记录可以查阅，这将对他大有帮助。这些记录可能包括就诊记录、导尿报告、手术报告、超声心动图的录像带、CD或DVD拷贝，甚至心导管检查期间获得的图片拷贝。
如果可能的话，在就诊前联系会诊医师。会诊医师可能希望在就诊前检查孩子的记录，或者要求你随身携带。无论哪种情况，做好准备都能让你更有可能在访问中获得你想要的信息。记得带上你的购物单!

完成AV Block" Heart Block"

问题:

我的孩子出生时心率很慢。我们被告知她已经。”心传导阻滞“这是什么?”她的医生还告诉我们她需要一个起搏器，但当我们抱着她并喂她时，她似乎很好。我们害怕。是什么导致了她的心脏传导阻滞?我感到内疚。我做了什么事让我的孩子生病了吗?如果她装了心脏起搏器，她还能过正常人的生活吗?她能去游泳和其他孩子一起玩吗?她长大后能有孩子吗?抱歉，我有这么多问题。

答:

心脏是一个内置电子系统的泵。正常情况下，电从上心室开始，通过一种叫做传导系统或房室结的特殊心脏组织传播到下心室。这个系统就像贯穿心脏中央的神经。它允许上腔和下腔一个接一个地收缩，从而实现最佳的泵功能。

当从上心室(心房)到下心室(心室)的电流传导中断时，就会发生心脏传导阻滞。这种中断可以是部分的，也可以是完全的。如果是局部的，不是所有的电信号都从上腔传到下腔。心率可能不规则，但这可能不会造成问题。然而，在其他时候，中断是完全的，上室和下室没有电气连接。下腔独立于上腔泵送。如果下心室的心率太慢，就会引起问题。可能会出现疲劳、头晕、头痛和昏厥的症状。如果心率非常慢，心脏泵功能可能无法向身体提供足够的血液。然后心脏变成一个效率低下的泵，充血性心力衰竭就会发生。

当新生儿发现心脏传导阻滞时，其确切原因可能还不清楚，就像大多数先天性心脏缺陷一样。心脏传导阻滞通常发生在正常的心脏中。心脏手术不能解决这个问题。然而，如果婴儿的心率过慢，出现症状，可能需要心脏起搏器。心脏起搏器是一种电池供电的小型电子设备，比两枚银元稍大一点，它提醒心脏以适当的频率跳动，以防止心率过慢的症状。这些设备通过外科手术植入上腹部或胸部皮下。一根电线将起搏器发生器与心脏相连。起搏器通常在一个人的一生中都是必不可少的，而且需要通过手术更换，通常每5到10年更换一次，因为电池已经耗尽。使用心脏起搏器的婴儿可以正常发育，过上正常的生活。在以后的生活中，他们需要避免一些类型的接触性运动，如足球和摔跤，以防止心脏起搏器系统受损。

有些孩子直到十几岁才需要心脏起搏器。这些起搏器的导线通过静脉连接到心脏，并与上胸部锁骨下的起搏器相连。

有时，患有心脏传导阻滞的婴儿的母亲可能会在不知情的情况下导致她自己身体的一些组织出现问题，如皮肤和关节。这种疾病的一种类型就是红斑狼疮。她的病情会干扰婴儿心脏的传导系统，从而影响胎儿的发育。婴儿本身不会出现皮肤和关节问题。由于患有心脏传导阻滞的新生儿的母亲在以后的生活中可能会出现皮肤和关节问题，她们应该通知医生，并考虑进行特殊检查。

心脏杂音,无辜的

问题:

最近有人告诉我，我6岁的女儿有杂音，但这是一种“无辜的杂音“我没什么好担心的。我妹妹出生时心脏就有一个洞，她做了心脏直视手术，现在因为心脏虚弱正在吃药。我很害怕我女儿的病很严重。有什么东西是单纯的低语吗?如果有，是什么?因为我妹妹有先天性心脏病，我应该更担心我的女儿吗?

答:

无辜的心脏杂音是通过心脏腔室和瓣膜或心脏附近血管循环的血液发出的声音。它们有时被称为“功能性”或“生理性”杂音。

无辜的杂音，也被称为功能性或正常的杂音，在婴儿和儿童时期非常常见。事实上，据估计，在他们一生中的某个时候，大多数孩子都会有无辜的心脏杂音。无害的杂音有几种，但都代表血液从心脏流入身体的主要血管或肺部时的正常声音。正常的杂音通常是通过在体检时用听诊器听到的典型声音来诊断的。有些杂音需要额外的检查，如心电图(ECG)或超声心动图(Echo)来区分它们与不太常见的异常杂音。

心脏异常在极少的情况下会在家族中遗传。然而，如果你没有先天性心脏病，而你的妹妹是唯一一个出生就有心脏问题的家庭成员，那么你的女儿患这种疾病的风险并不会增加。

有时，当医生第一次通过听诊器听到杂音时，他或她可能想做其他测试，以确定杂音是无辜的。在那之后，除非病人或医生有更多的问题，否则就不需要进行心脏重新评估了。孩子不需要药物治疗，不会有心脏症状，也不会有心脏问题或心脏病。父母不需要溺爱孩子或限制他或她的饮食或活动。孩子可以像任何其他正常、健康的孩子一样活跃。

心率

问题:

当我儿子睡觉时，他的心率经常在80、60和40之间变化，并有几秒钟的停顿;没有颜色变化。这是否预示着潜在的严重问题?

答:

虽然你没有提到你儿子的年龄，但我猜他大概有七八岁。如果是这样的话，每分钟80次的心率就属于正常范围。他的心率会在睡眠中下降而且会随着时间的变化而变化，通常是随着他的呼吸方式而变化。然而，如果你对此感到担心，你应该与孩子的儿科医生讨论这个问题。因为他或她熟悉你儿子的病史和他可能希望做的任何进一步评估的结果，医生将能够回答你的问题，同样重要的是，让你安心。

心脏移植

问题:

我姐姐被告知她的女儿需要心脏移植。你能给我提供这方面的信息吗?

答:

心脏移植包括用新的心脏(捐献的心脏)替换衰竭的心脏。儿童接受心脏移植有两个主要原因——先天性心脏缺陷或心肌严重功能障碍。当没有其他药物或手术选择时，可以考虑心脏移植。这些心脏来自于因大脑受伤而死亡的人，但不包括其他重要器官，而且他的家人已同意将心脏和其他器官用于捐赠。许多接受心脏移植的儿童比不接受心脏移植的儿童多活数年，生活质量也很好。

需要心脏移植的儿童被放在一个名为器官共享联合网络(UNOS)的国家机构管理的等候名单上。等待心脏移植的时间从几天到几个月不等(甚至超过一年)，这取决于多种因素，包括身体大小、血型以及患者是否在接受心脏静脉药物治疗。

接受心脏移植的患者需要服用药物，以防止自己的身体攻击心脏(排斥反应)。这是因为人体对抗感染的防御系统(免疫系统)将心脏视为异物，并试图破坏它。不幸的是，这些药物有许多副作用，包括使身体更容易受到危险的感染，损害肾脏，甚至癌症。需要经常(至少每三个月)到移植心脏病小组进行密切监测。

肥厚性心肌病

问题:

请告诉我关于肥厚性心肌病在孩子。我八岁的女儿刚被诊断出心室肥厚。当她两岁时，她被诊断出心脏杂音，我被告知她可能会痊愈。你能解释一下这是怎么发生的吗?

答:

孩子2岁时的杂音可能与她目前的诊断无关。杂音或“额外的心音”在儿童中非常常见，通常是“良性的”或“无辜的”杂音。这些额外的声音可能来自于儿童早期胸壁的薄和快速生长。

你被告知你的女儿有“心室肥厚”，这是一种心肌增厚。这种诊断可以通过心电图来怀疑，但需要由儿科心脏病专家读出的超声心动图来确认。心室肥厚可能发生于心脏瓣膜狭窄(阻塞)、高血压，也可能是肥厚性心肌病的结果。肥厚性心肌病是由几种基因缺陷引起的，导致心肌异常厚。这种疾病可能在家族中遗传，也可能是新的基因突变的结果。它会导致心脏功能低下、心力衰竭、心率问题，在一些严重的情况下，会导致昏厥或心血管衰竭。如果进一步的检查证实心室肥厚，重要的是要确定原因，并进行适当的治疗和医疗检查。

左心发育不良综合征

问题:

我儿子生来就有左心发育不良综合征．他已经做了两次手术，我们被告知他还需要再做一次。虽然他的医生已经向我解释了他的病情，但我还是不明白他是怎么了，为什么他脸色发青，跟不上其他同龄的孩子。他会一直这样吗?

答:

的心脏正常有两个较低的泵室。正常情况下，右心室将血液泵入肺部，而左心室则负责将血液泵入身体其他部位。就你儿子的情况来说，主要的问题是左心室在怀孕期间没有正常发育右心室必须承担所有的工作。前两次手术导致上半身缺氧的血液直接进入肺部，其余的血液混合在一起进入身体。从体内返回的低氧血液与富氧血液混合在一起。混合后的血液被泵送至身体，使他呈现蓝色。你儿子的下一个手术，也就是方丹手术，可能会大大提高氧含量因为所有缺氧的血液都会进入肺部。这可以让他在参加体育活动时更好地跟上节奏。

感染性心内膜炎(细菌)

问题:

我们4岁的女儿出生时，心脏上两个心室之间有一个小洞(这被称为孤立性ASD)。她的心脏病专家说不需要修复。最近，我和当地互助小组的一些家长交谈。他们说，有先天性心脏缺陷的孩子在去看牙医之前需要服用抗生素，以防止他们患心内膜炎。从来没有人告诉我们，我们的女儿应该使用抗生素，而她即将第一次去看牙医。我打电话给她的医生，她说我们的女儿不需要抗生素。我们仍然很担心，因为我们不明白为什么大多数孩子需要抗生素。我应该告诉她的牙医她需要抗生素吗?抗生素是干什么用的?心内膜炎是什么?

答:

大多数有先天性心脏缺陷的儿童患细菌的风险都在增加心内膜炎一种心脏内膜或心脏瓣膜(这种内膜称为心内膜)的感染。然而，患有孤立性继发性房间隔缺损(ASD)的儿童并没有增加风险，这就是为什么你的心脏病专家不建议给您的女儿使用抗生素。

细菌性心内膜炎(也称为感染性心内膜炎)是当血液中的细菌(菌血症)附着在异常的心脏瓣膜或心脏的大多数结构异常上时发生的。某些细菌通常生活在身体的某些部位，如口腔和上呼吸道，肠道和尿道，以及皮肤。一些外科和牙科手术会引起短暂的菌血症。尽管在许多侵入性手术后菌血症是常见的，但只有某些细菌通常会引起心内膜炎。

大多数心内膜炎病例无法预防，因为我们并不总是知道何时发生菌血症。多年来，美国心脏协会建议患心内膜炎风险较高的儿童和成人在某些牙科和外科手术前服用抗生素。之所以这样做，是因为人们认为，当某人进行牙科或外科手术时，可能会导致菌血症，可以使用抗生素来防止细菌在血液中存活。这被称为“心内膜炎预防”。然而，美国心脏协会在2007年对他们的指导方针做了重大修改。在回顾了所有关于心内膜炎病因和预防的科学证据后，他们得出结论:在牙科和外科手术前使用预防剂量的抗生素，即使有，也能预防很少的心内膜炎病例。服用抗生素也有一定的风险。因此，新的指南说，抗生素预防应该只保留给那些儿童和成人，如果他们患心内膜炎，不良后果的风险最大。先天性心脏病患者因IE而出现不良后果的危险最大，对他们来说，在牙科手术前使用预防性抗生素是值得冒险的，包括:

未修复或未完全修复的青色性先天性心脏病，包括有姑息性分流和导管的
在手术后的头六个月内，用假体材料或装置完全修复先天性心脏缺陷，无论是通过手术或导管介入放置的
任何修复后的先天性心脏缺陷，在假体贴片或假体装置的部位或邻近部位有残余缺陷

除了上面列出的情况，抗生素预防不再被推荐用于任何其他形式的先天性心脏病。

其他仍然被建议在大多数牙科手术前服用抗生素的人包括那些有假心瓣膜的人，那些曾经有过心内膜炎的人，以及心脏瓣膜出现问题的心脏移植患者。这些情况大多发生在成年人身上，但也有一些可能发生在儿童身上。

所以，虽然你的女儿在这些手术前不需要抗生素，但上面列出的任何类型的先天性心脏缺陷的孩子都需要抗生素。

此外，美国心脏协会强调，对于任何心内膜炎风险增加的人，通过定期刷牙等良好的口腔健康和卫生，比服用预防性抗生素更能预防心内膜炎。

主动脉弓中断，右心室双出口，DiGeorge综合征

问题:

我女儿出生时主动脉弓中断右心室双出口。请给我解释一下这些心脏缺陷。我再生一个同样情况的孩子的几率有多大?

答:

您的女儿出生时就有一些复杂的心脏缺陷，包括心脏泵以及供应身体和肺部的主要血管的问题。在这种情况下，通往身体的主要血管(主动脉)在供应上半身的血管区域被阻断。此外，肺动脉和主动脉并非分别来自不同的腔室，它们都来自右侧的心室。泵室之间也有一个相关的孔(室间隔缺损或VSD)。这种心脏缺陷需要在婴儿时期进行手术。手术后，您的孩子将需要由先天性心脏病专家观察她的余生。

这种心脏缺陷的组合可能与一种被称为“迪乔治综合征”的遗传综合征有关，这种综合征也可能包括其他缺陷，如免疫系统功能异常和控制血液中钙的腺体功能异常。这种综合征是由一条染色体(染色体22q11)上的遗传缺陷引起的。心脏缺陷也可能单独发生，也可能与同一基因上的相似缺陷有关。这种基因缺陷可以通过专门的基因检测(FISH或荧光原位杂交)检测到。这种测试可以确定父母中是否有一方也有这种基因缺陷，或者这是一种新的缺陷(基因突变)。这项测试的结果将有助于确定有相同或相关心脏缺陷的另一个孩子的风险。如果父母双方都没有这种基因缺陷，另一个孩子患有先天性心脏病的风险是4%到6%。但如果父母一方有这种基因缺陷，那么孩子有类似基因缺陷的几率可能是50%。这些问题应该与你的心脏病专家或遗传学专家讨论。

心律不齐

问题:

我的产科医生在今天的常规检查中发现了不规则的心律。我已经怀孕24周了，其他一切都很好。什么是心律不齐?它对我未出生的宝宝意味着什么?这个问题会在我的孩子出生前消失吗?我需要吃药吗?

答:

不规则的心律通常是良性的，但你的产科医生可能会建议你去儿科心脏病专家那里做胎儿超声心动图，以便更好地确定心律。

正常的胎儿心率在每分钟120到160次之间。心跳通常是有规律的，只有很小的心率变化。每一次正常的心跳都是从心脏的顶部(心房)开始的，然后是心脏的底部(心室)。心脏的底部是导致血液离开心脏并在心脏监测器上发出声音的地方。

不规则心率最常见的原因是心脏上部跳动过早(过早心房收缩，简称PAC)。有时这种过早的心跳会传到心脏的底部;其他时候，心脏顶部和底部之间的交流在过早跳动后被阻塞。

早期的心跳如果被传输或阻断，就会引起心律的不规则。这些过早的心房收缩在怀孕的后半段非常常见，通常不会引起任何问题。它们可能在婴儿出生后持续存在，但通常在一个月后消失。药物治疗通常是不必要的。

如果出现多次连续的早搏，不规则的心率在少数情况下会引起问题。如果这种情况持续的时间足够长，就叫做心动过速(心跳过快)。如果心率长时间(数小时或数天)保持在每分钟200次以上，可能会损害婴儿的心脏和其他器官。如果发生心动过速，你的儿科心脏病专家和产科医生会建议你服用药物，以帮助调节胎儿的心率。如果有任何迹象损害胎儿心脏，可能会建议你住院，而开始药物。如果你在用药，很可能宝宝出生后需要服用类似的心律药。

胎儿心率慢的另一个原因是心脏传导阻滞或房室传导阻滞。这在患有狼疮和其他相关自身免疫疾病的母亲中更为常见。心脏传导阻滞也见于患有结构性先天性心脏病的胎儿，可能导致心脏和胎儿周围过多的液体积聚，这种情况被称为“积液”。

如果心脏结构正常，大多数心动过速胎儿预后良好。一些胎儿有一种频繁的阻塞性早搏的模式，导致低心率(心动过缓)。只要心率保持在60-70以上，这通常不会对婴儿造成任何问题。一些有房性早搏的胎儿在一次就诊时心动过缓，随后发展为心动过速。胎儿的心率不规律通常并不令人担忧，但你的产科医生和儿科心脏病专家应该密切关注。

川崎病

问题:

有人告诉我，我女儿得了川崎病。这是什么?是认真的吗?她会好起来过上正常的生活吗?

答:

川崎病是一种病因不明的炎症性疾病。一些证据表明它可能是由感染引起的。KD通常发生在儿童，在成人中非常罕见。患有KD的儿童有持续至少5天的高烧，以及各种其他症状。这些症状可能包括结膜炎(内眼睑和眼白的炎症)，皮疹，嘴唇和舌头肿胀，淋巴结肿大，手和脚发红脱皮。没有具体的测试可以证明孩子患有KD。诊断是基于特定的疾病模式，并排除其他疾病，如链球菌性咽喉炎。大多数KD患儿都非常易怒。

患有无并发症KD的儿童通常无需治疗即可康复。然而，如果疾病累及冠状动脉，可能会出现严重的并发症。为心肌供血的冠状动脉会变大，形成“冠状动脉瘤”。轻微的肿大可能不会造成问题，但严重的肿大，被称为“巨型动脉瘤”，会导致冠状动脉闭塞(堵塞)。如果扩大的冠状动脉被血凝块阻塞，那么冠状动脉供应的心肌就会缺氧。这会导致胸痛(心绞痛)或心脏病发作。一些儿童需要药物来溶解或预防血块。有些人需要紧急做冠状动脉搭桥手术。冠状动脉的扩张和堵塞的风险可能是永久性的。

幸运的是，孩子患冠状动脉瘤的风险可以降低。静脉注射丙种球蛋白可以帮助降低这种风险。患有已知或疑似KD的儿童通常被送进医院，并接受静脉注射丙种球蛋白治疗。他们通常还会服用大剂量的阿司匹林，直到退烧为止。之后，继续服用低剂量的阿司匹林以防止血栓形成。用超声心动图检查冠状动脉是否受累。持续发烧的儿童，或有冠状动脉受累的儿童，治疗更加积极。这些儿童可能会接受额外剂量的丙种球蛋白，或接受类固醇或其他药物治疗。

您的女儿是否会好转，过上正常的生活，部分取决于她对治疗的反应如何。最重要的是，取决于她是否会患冠状动脉瘤。大多数在发病10天内接受丙种球蛋白治疗的儿童会完全康复。那些没有巨大动脉瘤的人在康复后通常会有正常的健康状况。然而，患有巨大动脉瘤的儿童通常需要持续治疗以防止血栓形成。他们通常有明显的生理限制。这些儿童需要密切的医疗随访，可能需要手术。

了解更多关于川崎病的知识．

马凡氏综合症

问题:

我的儿科医生怀疑我的儿子患有马凡氏症，并将他转介给儿科心脏病专家进行评估。马凡氏究竟是什么?它对心脏有什么影响?

答:

马凡氏症是一种罕见的疾病;每5000 - 10000人中就有一人患此病。它通常是“家族遗传”，但你的儿子也可能是家里第一个患有马凡氏症的人。几乎所有的身体部位和器官功能正常，大脑不受影响。许多历史学家认为亚伯拉罕·林肯患有马凡氏症。患有马凡氏症的人又高又瘦，胳膊、腿和手指都很长，而且往往是双关节。他们还可能有弯曲的脊柱和形状不寻常的胸骨。马凡氏症患者往往是近视眼，有些人可能会因为晶状体位置的变化而出现更严重的视力问题。

您的儿子曾被推荐给儿科心脏病专家，因为60%到80%的马凡综合征患者会出现主动脉第一部分肿大的情况——主动脉是从心脏抽取血液并将其分配到身体各个部位的主要动脉。因此，超声心动图有助于确诊马凡氏症。

儿童或青少年的主动脉扩张问题是非常罕见的。在以后的生活中，许多患有马凡氏综合征的人的主动脉会变得非常大，以至于可能需要在主动脉破裂之前进行开胸手术来替换第一部分的主动脉。因此，如果您的儿子被诊断患有马凡氏症，可能每年都需要做超声心动图检查他的主动脉生长情况。

一些医生会给马凡氏综合症患者开一种叫做β -受体阻滞剂的药物。通过放松心脏和减缓心率，受体阻滞剂可以减缓主动脉扩张的速度。一种治疗马凡氏综合征的新药物目前正在马凡氏综合征和主动脉扩张的儿童和青少年中进行试验。这项研究由美国国立卫生研究院赞助，相关信息可以通过儿童心脏网网站(链接在新窗口打开)而在www.clinicaltrials.gov(链接在新窗口打开)．

你可以在网站上找到更多的信息国家马凡基金会网站(链接在新窗口打开)．

二尖瓣脱垂(MVP)

问题:

我10岁的女儿已经抱怨头痛和头晕一个星期了。儿科心脏病专家诊断为二尖瓣脱垂(MVP)，并解释说没有太多需要担心的。请告诉我这个条件是什么。我的女儿应该避免什么?

答:

MVP通常是一种非常良性的情况，发生在儿童和成人。当心脏的主泵室(左心室)挤压或收缩时，二尖瓣通过关闭来防止血液倒流。有时，在左心室收缩时，二尖瓣瓣瓣向后移动一点。在大多数患者中，这只会引起轻微的、不显著的泄漏，并不影响心脏的功能。

一些MVP患者可能有各种症状，如心悸、头痛、头晕，甚至昏厥。这方面的MVP与阀门泄漏的严重程度无关;事实上，它最常发生在瓣膜渗漏很小的病人身上。这种情况很少有危险，但可能会让人不舒服。罕见的疾病，如甲状腺疾病、炎症疾病、心脏血管和瓣膜强度缺陷等，都可能与MVP有关。由于有其他体征和症状，当MVP出现时，通常很容易诊断。

减少或消除含有咖啡因的食物和饮料(咖啡，苏打水，巧克力)通常有助于消除头痛，头晕和心悸。许多患者的病情随着每日液体和/或盐摄入量的增加而改善。有些病人可能需要药物来抵消肾上腺素的作用。这些被称为β -受体阻滞剂的药物将降低心率和血压，并有助于减轻或消除症状。几乎所有的MVP患者都可以不受限制地参加运动。

虽然很多医生在听心脏时可能会怀疑MVP，但超声心动图(心脏超声)是唯一明确诊断MVP的方法。同样重要的是，要知道MVP是最容易被过度诊断的心脏疾病，应该只由有经验的儿科心脏病专家进行诊断和治疗。

肺动脉高压

问题:

有人告诉我，我6岁的女儿也有肺动脉高压．这是什么意思?这和我母亲被诊断出的高血压一样吗?

答:

肺动脉高压是一种肺部血管压力高于正常水平的情况。这与全身高血压不同，全身的血管压力高于正常水平。全身性高血压是一种常见的疾病，尤其是在老年人中。通过测量手臂的血压来诊断。全身性高血压通常通过口服药物治疗成功。相反，肺动脉高压在儿童和成人中都是一种罕见的疾病。病人通常表现为疲劳、胸痛、呼吸困难、活动困难和晕厥或几乎晕厥。你可以想象，这些症状很难控制，尤其是在婴儿身上。因此，肺动脉高压通常诊断较晚，在患者有一段时间的模糊症状后。肺动脉高压可以通过超声心动图(心脏超声)诊断，尽管经常推荐心导管检查来确认诊断，并作为一种更好地了解病因的方法。

肺动脉高压分为两大类:无明显原因的肺动脉高压(称为特发性肺动脉高压)和由其他疾病引起或伴随其他疾病发生的肺动脉高压。可引起肺动脉高压的疾病包括:

肺部疾病(如早产儿肺部不成熟或气道阻塞)
有些先天性心脏病的症状是肺供血过多或肺回心脏供血阻塞
凝血病:身体凝血系统的疾病
炎症性疾病(如系统性红斑狼疮，SLE)
一些药物和毒素
艾滋病毒感染
某些肝引流阻塞(门脉高压)

在可能的情况下，治疗肺动脉高压最好的方法是治疗潜在疾病。当这是可能的，肺动脉高压可能解决或至少改善。在基础疾病的治疗不能改善肺动脉高压的情况下和在特发性肺动脉高压的情况下，药物是可用的。在过去，这些药物只是静脉注射，通常需要长期的静脉治疗。吸入和口服药物是最近才有的。肺移植虽然罕见，但在严重病例中已成功应用。

欲了解更多关于肺动脉高压的信息，请访问肺动脉高压协会的(链接在新窗口打开)的网站。

肺动脉瓣狭窄

问题:

我们被告知我们的孩子肺动脉瓣狭窄．他的心脏瓣膜没有完全打开。如何修复阀门?

答:

肺瓣膜就像心脏右侧的一扇单向门，防止血液从肺回流到心脏。有时，在心脏发育过程中，瓣膜不能正常形成。如果瓣膜紧(狭窄)，右侧心脏需要更努力地工作将血液通过瓣膜推到肺部。根据阀门的紧度，它可能需要或不需要固定。你的先天性心脏病专家可以和你讨论这个问题。如果瓣膜只是轻微的紧，可以不去管它，可能会随着孩子的长大而变好。然而，如果瓣膜太紧，导致心脏工作吃力，可能需要使用一种特殊的导管(导管)从静脉插入心脏，用一个小气球打开它，这是介入性导管插入程序的一部分。如果瓣膜非常紧或畸形，可能需要手术打开或更换。

单心室

问题:

我的孩子刚被诊断出只有一个心室。这是什么意思?

答:

正常的心脏有两个泵室或心室。”单心室指先天性心脏缺陷，其中一个心室缺失或非常小，或两个泵腔之间的隔膜缺失。这些缺陷通常被称为左心发育不良或右心发育不良。左心发育不全包括主动脉和/或二尖瓣闭锁(左心瓣膜缺失)。右心脏发育不良包括三尖瓣或肺动脉瓣(位于心脏右侧的瓣膜)小或缺失的广泛缺陷。此外，如果两个泵室之间没有隔断，就会出现单心室。这些缺陷会导致严重的心力衰竭(身体供血不足)或严重的紫绀(肺供血不足)。所有这些缺陷都需要一种共同的治疗，以确保血液流向肺部和身体。有时这需要限制流向肺部的血液，并创造新的血管向身体提供血液。其他时候，需要进行手术以确保血液流向肺动脉。最终，大多数患有单心室的婴儿需要进行两到三次手术，将缺氧的血液输送到肺部，将富氧的血液输送到身体。 There are good surgical options for most babies with single ventricle and many children with this condition can do most normal childhood activities. Your pediatric cardiologist can give you the best information on the specifics of your child's condition.

参与体育运动

问题:

我10岁的女儿在1岁时接受了心脏修复手术。从那以后她一直很健康。她能参加运动吗?

答:

关于心脏病患者参与运动的问题经常出现。有各种各样的心脏缺陷，外科修复和运动。你最好和你的儿科心脏病专家讨论一下你的女儿是否需要限制运动。如果她最终想要进入高中或大学阶段，这一点尤其正确。大多数有相对简单的心脏缺陷，在导管或手术修复后效果良好的儿童，即使不能参加全部，至少也可以参加部分体育活动。其他孩子可能有心脏问题，需要一些限制。使用起搏器或植入式心脏转复/除颤器(icd)的患者可能有其他心脏缺陷患者不需要的限制。服用抗凝剂(减少血液凝结的药物)的患者也应谨慎使用，并咨询医生是否参加运动

大动脉转位与遗传学

问题:

我们有一个一岁的儿子，手术后恢复得很好大动脉转位(DTGA)。我们想再要一个孩子。我们的第二个孩子也会有先天性心脏病吗?

答:

先天性心脏病是最常见的出生缺陷。每1000个婴儿中就有8个(0.8%)出生时患有某种形式的心脏问题。然而，这些问题大多比你儿子的问题要温和得多。如果一对夫妇有一个患有DTGA的孩子，而没有其他家庭成员患有移位，那么他们有另一个患有DTGA的孩子的几率会略微增加，约为18% / 1000，即1.8%。这也是这个婴儿出生时患有先天性心脏病而不是DTGA的几率。这使得婴儿出生时心脏正常的几率超过98%。

然而，如果其他家庭成员(一级亲属)患有DTGA、其他形式的移位或其他形式的先天性心脏病，婴儿出生时患DTGA的几率可能会更高。换位在家族中很少发生。

我们不知道为什么会出现DTGA这样的先天性心脏缺陷。虽然DTGA的具体基因尚未被确定，但据推测其原因与基因有关。关于DTGA，有证据表明可能与多种基因以及其他因素有关。

因为你有一个患有先天性心脏病的孩子，所以在你下次怀孕时，在怀孕18到20周期间做一次胎儿超声心动图检查可能会有帮助。这种特殊的超声是由儿科心脏病专家完成的，显示了发育中的心脏。它应该能够排除大多数形式的重大心脏病。通常情况下，胎儿超声检查可以确保胎儿心脏发育正常。

三尖瓣异常

问题:

我4岁的儿子今天接受了心脏杂音检查并做了超声心动图检查。医生告诉我他有轻微症状三尖瓣返流．这是什么意思?我应该担心吗?

答:

三尖瓣是心脏中四个心脏瓣膜之一。当右心室受到挤压时，这种瓣膜可以防止血液从右心室(心脏的一个腔，负责将血液泵入肺部)向后泄漏。

几乎所有接受超声心动图(心脏超声)的儿童都有一点三尖瓣渗漏或返流。这种情况经常被检测到，因为较新的超声心动图设备具有足够灵敏的技术，可以从流经心脏的血液中提取各种正常信号。轻度三尖瓣渗漏，在没有任何其他心脏问题的情况下，被认为是正常的发现，无需担心。

室间隔缺损(VSD)

问题:

我5天大的儿子被诊断出患有心室中隔缺损(VSD)。孔的大小约为2毫米。VSD的长期和短期影响是什么?

答:

室间隔缺损(VSD)直径2毫米被认为是小的。因为它很小，人们不会期望你的宝宝有任何问题。随着宝宝的成长，这个VSD可能会完全闭合，这取决于这个洞的精确位置。这可能很快(在几个月内)发生，也可能需要几年时间。一般来说，到5岁左右还没有闭合的VSD不会自动闭合。很小的vsd不会随着婴儿的成长而变大。

小vsd的两种并发症值得了解，它们都相对罕见。首先，患有小型室间隔缺损的儿童或成人有可能发生心脏感染(心内膜炎)。这些感染是细菌性的，当细菌进入血液后，就会发生。

小室间隔缺损的另一个并发症取决于洞的精确位置。在主动脉瓣(位于心脏左侧与身体出口的瓣膜)正下方有室间隔缺损的人，随着时间的推移，该瓣膜的其中一个瓣瓣有很小的可能开始向空洞凹陷。这种情况很少发生，但一旦发生，就会导致阀门泄漏。在罕见的情况下，你的医生可能会建议手术关闭小的VSD，以防止主动脉瓣出现进一步的问题。

流浪的起搏器

问题:

我8岁的儿子在洗澡时抱怨胸痛和心跳加快。发生两次。他在用佛罗芬和顺尔宁治疗哮喘。他的医生向我保证，药物与胸痛无关。我儿子做了心电图，儿科心脏病医生说心电图显示起搏器不正常，不需要做进一步的检查。我需要再咨询一下吗?

答:

流浪起搏器的诊断是指一种心率变化正常的心律。心脏起搏器是心脏的一个区域，负责启动心跳。它通常位于右心房的上部(心脏的右上腔)。有时游离起搏器可从右高心房移至右低心房。

胸痛可能与哮喘有关。所以，在你儿子的情况下，单是胸痛不足以引起他对心脏的担忧。一些治疗哮喘的药物也会引起短暂的心率加快，但你儿子正在服用的药物一般不会这样做。在极少数情况下，患者可能会出现心跳过速(一种异常快速的心率)的心律问题。

如果你儿子的心跳持续加快，你的医生可能会考虑做更多的检查。经电话心电图监测器是一种可在出现症状时使用的设备。病人按下记录仪上的一个按钮，心跳追踪就被保存在监测器的内存中。这种追踪可以通过电话发送给心脏病专家。另一种测试叫做动特监测仪。它连续记录24到48小时的心电图，而孩子在家，无论是活动的还是睡着的。然后可以分析这两种测试中的任何一种，以检测任何异常的心跳，并决定是否需要进一步的测试或治疗。

您儿子的症状很可能与他的哮喘有关，但如果这些症状持续下去，您的医生可能会考虑进行更多的测试，包括刚才描述的两项测试。此外，如果您的儿子出现头晕或昏厥，应立即通知您的医生。

重要的是，你要接受第一个为你孩子做检查的儿科心脏病专家的诊断。如果你没有，那就去寻求其他的意见

Wolff-Parkinson-White综合症

问题:

我儿子被诊断为WPW。这是什么?他需要治疗吗?他需要手术或心脏起搏器吗?

答:

Wolff-Parkinson-White综合症是一种心律问题，通常可以通过心电图(ECG或EKG)检测到。

Drs。沃尔夫、帕金森和怀特在1930年发表了第一篇关于这种节奏的文章。沃尔夫-帕金森-怀特(WPW)意味着从心脏的顶部腔室(心房)到底部腔室(心室)有一个额外的电连接。

有时，当心脏电信号通过额外的电连接以错误的方向从心室传递到心房时，就会发生心律异常。这种心律导致心跳过快(心动过速)。有时患者在心动过速时可能感到头晕或恶心，偶尔也会发生昏厥。可以用药物来降低心率。在极少数患者中，这种情况可能危及生命。

如果药物不能控制心动过速，或患者有较高的威胁生命事件的风险，或如果患者拒绝药物治疗，可以使用导管消融。这是在心导管实验室在镇静或麻醉下完成的。它包括在腹股沟的血管中插入几根特殊的导管。这些导管可以定位心房中异常心跳的起源。他们使用射频波(加热)或冷冻消融(冷冻)消除了额外的电连接。自20世纪80年代以来，该手术已在数万名儿童身上安全有效地实施，并在90%以上的情况下提供了永久性治愈。一些患者和医生更倾向于消融而非药物作为WPW的一线治疗。

对于每个患者来说，直接与他们的心脏病医生讨论问题和担忧是很重要的，以了解这些建议如何适用于他们的具体情况。

由美国心脏协会编辑撰写，科学和医学顾问审阅。查看我们的编辑政策和工作人员．