房间隔缺损(ASD)

是什么?

心脏壁上的一个“洞”，它将心脏的上部和上部分开。

这一缺陷使富氧血液泄漏到心脏缺氧的血腔中。ASD是心脏两个上腔(心房)之间的隔膜缺陷。隔膜是分隔心脏左右两侧的一堵墙。

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它的原因是什么?

每个孩子出生时，上心室之间都有一个开口。这是一个正常的胎儿开口，可以让血液在出生前从肺部绕道而行。出生后，开口不再需要，通常在几周或几个月内关闭或变得非常小。

有时开口比正常情况下要大，出生后不会关闭。大多数儿童的病因尚不清楚。一些儿童除了ASD还会有其他心脏缺陷。

它是如何影响心脏的?

正常情况下，心脏的左侧只向身体泵血，右侧只向肺泵血。在患有ASD的儿童中，血液可以从左上心腔(左心房)穿过这个孔流向右上腔(右心房)，然后进入肺动脉。

如果ASD很大，泵入肺动脉的额外血液会使心脏和肺工作更加困难，肺动脉会逐渐受损。

如果孔很小，则可能不会引起症状或问题。许多健康的成年人在心房之间的墙上仍然有一个小的剩余开口，有时被称为心房卵圆孔未闭(卵圆孔未闭)。

ASD如何影响我的孩子?

患有ASD的儿童通常没有症状。如果开口很小，就不会引起症状，因为心脏和肺不需要更努力地工作。如果开口很大，唯一的异常可能是杂音(听诊器听到的噪音)和其他异常心音。在患有严重ASD的儿童中，主要的风险是肺部的血管，因为泵入的血液比正常情况下更多。随着时间的推移，通常是多年，这可能会对肺血管造成永久性损伤。

ASD可以修复吗?

如果开口很小，它不会使心脏和肺更努力地工作。可能不需要手术和其他治疗。在婴儿身上发现的小型asd通常会自行闭合或变窄。没有任何药物可以使ASD缩小或关闭得比自然情况下更快。

如果ASD很大，可以通过开胸手术来关闭，或者通过心导管插入术来堵住它。有时，如果ASD是心脏内的一个不寻常的位置，或者如果有其他心脏缺陷，例如静脉的异常连接，将血液从肺带回心脏(肺静脉)，ASD不能用导管技术关闭。那就需要手术了。

通过开胸手术关闭大面积ASD通常是在儿童早期进行的，即使对症状很少的患者也是如此，以防止以后出现并发症。许多缺陷不用补片就能缝合。

ASD维修图

我的孩子可以做什么活动?

您的孩子可能不需要任何特别的预防措施，并且可能能够参加正常的活动而不会增加风险。手术或导管关闭后，您孩子的儿科心脏病医生可能会建议短时间内改变一些活动。但在手术或导管关闭成功愈合后，通常不需要任何限制。有时在ASD结束后的几个月，还会使用药物来预防血栓和感染。

我的孩子将来需要什么?

根据ASD的类型，您孩子的儿科心脏病专家可能会定期检查您的孩子以寻找不常见的问题。在关闭ASD手术后的短时间内，儿科心脏病专家必须定期检查孩子。长期前景很好，通常不需要药物，不需要额外的手术或导管。

如何预防心内膜炎呢?

大多数患有ASD的儿童患心内膜炎的风险并不会增加。您孩子的心脏病专家可能会建议您的孩子在ASD修复后的一段时间内，在某些牙科手术之前接受抗生素治疗。请参阅有关心内膜炎获取更多信息。

先天性心脏缺陷ID表

更多关于成人ASD的信息

它的原因是什么?

原因通常是未知的。遗传因素有时也会起作用。

它是如何影响心脏的?

如果这个洞很小，它对心脏功能的影响可能很小。当心房之间存在较大缺陷时，大量富氧(红色)血液从心脏左侧渗漏回右侧。然后这些血液被泵回肺部，尽管已经补充了氧气。不幸的是，这给右心脏带来了更多的工作。

肺动脉中额外的血流量也会导致逐渐的损伤。

ASD对我有什么影响?

一些ASD患者没有症状。如果开口很小，就不会引起症状，因为心脏和肺部所做的额外工作是最小的。如果开口很大，可能会引起轻微的呼吸短促，特别是在运动时。肺部血液增多可能增加病人对肺炎和支气管炎的易感性。在体检中，唯一的异常发现可能是杂音(听诊器听到的噪音)和其他异常的心音。然而，随着肺血管的进行性损伤，肺内压力可能升高，患者可能变得更加严重，最终发展为艾森曼格综合征，如下所述。

如果我在童年时做了手术关闭ASD，我能期待什么?

较大的ASD通常在儿童早期关闭，即使是症状很少的患者，也可以预防以后的并发症。一些缺陷用心包(心脏外的正常内衬)或合成材料(如涤纶)封闭。然而，许多需要手术的缺陷可能在没有使用贴片的情况下就被缝合了。儿童期ASD关闭后的预后良好，晚期并发症少见。

如果缺陷仍然存在怎么办?成年后需要修复吗?

如果开口很小，可能不需要手术或其他治疗。

大多数较大的房间隔缺损现在可以通过心内直视手术或心导管插入术(简称心导管插入术)来闭合介入或治疗性导管插入术(PDF))．但是，如果ASD位于心脏内部的异常位置，或者存在其他心脏缺陷，例如将血液从肺部带回心脏(肺静脉)的静脉连接异常，则无法使用导管技术关闭ASD。那就需要手术了。即使在成年期发现缺陷，患者也能从大缺陷的闭合中获益。

ASD维修图

你可能遇到的问题

房间隔缺损未修复或修复的患者很少有晚期问题。那些有心悸或晕倒的人需要由他们的心脏病专家进行评估，可能需要药物治疗。此外，如果ASD在晚年被诊断出来，心脏的泵血能力可能会受到影响，导致心力衰竭。这种情况可能需要利尿剂，帮助心脏更好地泵血的药物和控制血压的药物。如果出现肺动脉高压(这并不常见)，有些人可能需要额外的药物治疗。

患有短暂性脑缺血发作(TIA)或中风并被发现有PFO的患者可以使用阿司匹林或其他血液稀释剂进行治疗。如果服药后再次发生中风，患者可能会被转诊为闭合PFO或小ASD(见下文)。目前正在进行一些专门的研究，以确定药物治疗或关闭PFO是否能更好地预防中风。需要强调的是，绝大多数患有小PFOs和ASD的人并没有中风，也不需要关闭他们的缺陷。

持续的关心

我将来需要什么?

有ASD病史的患者应该定期接受心脏病专家的检查，以寻找不常见的问题。在关闭ASD手术后的短时间内，心脏病专家必须定期检查你。长期前景很好，通常不需要药物，不需要额外的手术或导管。

医学随访

有时在ASD结束后的几个月，还会使用药物来预防血栓和感染。只有极少数患者在6个月后才需要服药。如果需要的话，你的心脏病专家可以用非侵入性检查来监测你。这些方法包括心电图、动态心电图仪、运动压力测试和超声心动图。它们将有助于显示是否需要更多的手术，如心导管插入术。

活动的限制

大多数房间隔缺损小且未修复的患者和已修复的asd患者不需要任何特殊的预防措施，可以在不增加风险的情况下参与正常活动。在最近的手术或导管关闭后，你的心脏病专家可能会建议在短时间内限制你的身体活动，即使没有肺动脉高压。手术或导管闭合成功愈合后，通常不需要任何限制。但肺部有高压的病人除外(肺动脉高压;参见艾森曼格尔综合症)应避免高水平运动。