室间隔缺损(VSD)

是什么?

室间隔缺损是分隔心脏两个下室(心室)的壁(隔膜)上的一个开口或洞(缺陷)。

在正常的发育过程中，两房之间的壁在胎儿出生前就关闭了，因此在胎儿出生时，富氧血液就不会与贫氧血液混合。当小孔没有闭合时，可能会导致心脏压力升高或体内氧气减少。房间隔缺损图

有VSD儿童的父母

它的原因是什么?

大多数儿童的病因尚不清楚。这是一种很常见的心脏缺陷。一些儿童除了室间隔缺损还可能有其他心脏缺陷。

它是如何影响心脏的?

正常情况下，心脏的左侧只向身体泵血，而心脏的右侧只向肺泵血。在患有VSD的儿童中，血液可以从左泵腔(左心室)穿过这个孔流向右泵腔(右心室)，然后进入肺动脉。如果VSD很大，泵入肺动脉的额外血液会使心脏和肺工作更加困难，肺部可能会充血。

VSD对我的孩子有什么影响?

如果开口很小，就不会引起症状，因为心脏和肺不需要更努力地工作。唯一不正常的发现是巨大的杂音(听诊器听到的噪音)。

如果开口很大，孩子可能会比正常情况下呼吸更快、更困难。婴儿可能在喂养和正常生长方面有困难。症状可能在出生几周后才会出现。肺部的血管可能会出现高血压，因为泵入的血液比正常情况下要多。久而久之，这可能对肺血管造成永久性损伤。

对于VSD可以做些什么?

如果开口很小，就不会使心肺工作更辛苦。可能不需要手术和其他治疗。小型vsd通常会自行关闭。没有任何药物或其他治疗方法可以使室间隔缩小或关闭得比自然情况下更快。

按补丁闭合

如果婴儿病得很重，或有多个VSD，或在不寻常的位置有VSD，可能需要临时手术来缓解症状和肺部高压。这种手术(肺动脉束带)使肺动脉变窄，以减少流向肺部的血液。当孩子年龄大一些时，就会做手术去除带子，用开胸手术固定室间隔缺损。如果开口很大，可能需要进行心内直视手术来关闭它，防止出现严重问题。患有室间隔缺损的婴儿可能会出现严重的症状，在最初几个月内进行早期修复通常是必要的。其他婴儿的修复可能会延迟。药物可以暂时帮助缓解症状，但它们不能治愈VSD或防止对肺动脉的永久性损伤。通过开胸手术关闭较大的室间隔，通常在婴儿期或儿童期进行，甚至对症状很少的患者也是如此，以防止以后出现并发症。通常用一块织物或心包(心脏外部的正常内衬)缝在室间隔缺损上，使其完全闭合。之后，这片补丁被正常的心脏内膜组织覆盖，成为心脏永久的一部分。 Some defects can be sewn closed without a patch. It may be possible to close some VSDs in the cath lab.

我的孩子可以做什么活动?

如果室间隔缺损很小，或者通过手术关闭了室间隔缺损，您的孩子可能不需要任何关于体育活动的特别预防措施，并且可以参加正常的活动而不会增加风险。

我的孩子将来需要什么?

根据室间隔缺损的位置，您孩子的儿科心脏病专家会定期检查您孩子，以寻找不常见的问题，如主动脉瓣泄漏。年龄较大且有小室间隔缺损的儿童如果出现心脏瓣膜泄漏，很少需要手术治疗。手术结束后，儿科心脏病专家会定期检查你的孩子。心脏病专家会确保心脏工作正常。长期前景良好，通常不需要药物或额外的手术。

如何预防心内膜炎呢?

询问孩子患心内膜炎的风险。您孩子的心脏病专家可能会建议您的孩子在VSD修复后的一段时间内，在某些牙科手术之前接受抗生素治疗。更多信息请参见心内膜炎部分。

先天性心脏缺陷ID表

患有室间隔缺损的成年人

它的原因是什么?

对大多数人来说，病因尚不清楚，但遗传因素可能起着作用。这是一种很常见的心脏缺陷。有些人除了室间隔缺损还会有其他心脏缺陷。

它是如何影响心脏的?

正常情况下，心脏的左侧只向身体泵血，而心脏的右侧只向肺泵血。当心室之间存在一个大开口时，大量富氧(红色)血液从心脏左侧被迫通过缺陷进入右侧。这些血液被泵回肺部，即使它已经被氧气刷新。不幸的是，这会导致心脏泵出更多的血液。心脏，特别是左心房和左心室，将开始从增加的工作扩大。高血压可能发生在肺部血管，因为那里有更多的血液。随着时间的推移，这种加重的肺动脉高压可能会永久性地损害血管壁。当缺损很小的时候，从左到右的血不会太多，对心脏和肺的影响也很小。

VSD对我有什么影响?

在儿童时期，大开口可能会导致呼吸困难，因此，这些儿童中的大多数都进行了手术来闭合缺损。因此，大的VSDs在成人中并不常见，但当它们出现时，会导致呼吸短促。

大多数成年人都有小的VSDs，通常不会引起症状，因为心脏和肺不需要更努力地工作。在体检时，小的VSDs会产生很大的杂音。即使很小的VSDs偶尔也会成为感染源，称为心内膜炎。

如果我的VSD很小或自己关闭了怎么办?

许多患有室间隔缺损的儿童不需要手术或其他治疗，而且许多缺损会自行愈合。那些被告知“心脏上有个洞”并自行闭合的成年人通常没有杂音，心电图也正常。如果进行超声心动图检查，它可能会显示室间隔动脉瘤所在的区域有一个外囊。如果在VSD关闭后没有发现动脉瘤，可能会导致不必要的担心和检查。

如果我的VSD在童年时就关闭了，我还能期待什么?

VSD修复图如果开口很大，很可能做了开胸手术。

室间隔缺损闭合通常是将一块织物或心包(心脏外部的正常内衬)缝合在室间隔缺损上，使其完全闭合。正常的心脏内膜组织最终会生长到覆盖这一块，成为心脏的永久部分。有些缺陷不需要补片就可以缝合。现在有可能在导管室中使用一种特殊的设备来关闭某些类型的VSDs，这种设备可以“堵塞”这个洞，一些年轻人可能已经做过这个手术。

VSDs修复且肺动脉压力正常的患者寿命正常。晚期的问题并不常见，但少数患者可能存在心脏瓣膜(主动脉瓣或三尖瓣)或心脏右侧多余肌肉的问题。任何做过室间隔缺损手术的人都需要定期接受心脏病专家的检查，因为他们对患有先天性心脏缺陷的成年人有丰富的经验。很少需要药物治疗。对于大面积未修复的室间隔缺损患者，可发生肺动脉高压。

如果缺陷仍然存在怎么办?成年后需要修复吗?

通常只有在发生心内膜炎(可能是由室间隔缺损引起的心脏感染)或者室间隔缺损的位置影响了心脏瓣膜的功能时，才推荐对小室间隔缺损进行闭合。如果成年患者的VSD很大，肺部的压力决定了它是否可以关闭。那些肺压低的患者将受益于手术;那些有高压力的人可能会，也可能不会。

你可能遇到的问题

有小VSDs的患者有小的心脏感染风险，称为心内膜炎。主动脉瓣可能发生渗漏，应进行监测。

早期修复室间隔缺损的患者不太可能有任何严重的长期问题。如果室间隔缺损完全闭合，补片无渗漏，晚期感染、心内膜炎的风险是最小的。不正常的心律很少会发生。对一些人来说，在室间隔缺损修复后，心肌的收缩能力可能会降低。如果心脏肌肉无力导致心力衰竭，通常会使用利尿剂来控制液体积聚，帮助心脏更好地泵血，以及控制血压的药物。

在罕见的室间隔缺损患者中肺动脉高压，可能需要药物治疗。