卵圆孔未闭

改编自《心洞》中风连接杂志，2011年1月/ 2月

心中有个洞似乎就是“问题”的定义。然而，超过四分之一的人口患有糖尿病，而且对大多数人来说，糖尿病不会对健康造成不良影响。事实上，绝大多数受影响的人甚至不知道这一点。

心脏上有两种洞。一种叫做房间隔缺损(ASD)，另一种是卵圆孔未闭(卵圆孔未闭)。尽管两者都是心脏左右上腔(心房)之间的组织壁(隔膜)上的孔，但它们的原因却截然不同。ASD是指心房之间的隔膜组织无法形成，因此它被认为是先天性心脏缺陷，是一种与生俱来的缺陷。通常ASD孔比PFO孔大。洞越大，出现症状的可能性越大。

另一方面，全氟辛烷磺酸只能在出生后卵圆孔未能关闭时出现。卵圆孔是人类胎儿左右心房之间的一个孔。这个孔可以让血液绕过胎儿的肺，肺只有暴露在空气中才能工作。当新生儿来到这个世界并进行第一次呼吸时，卵圆孔会关闭，在几个月内，75%的人的卵圆孔会完全封闭。当它保持开放时，称为卵圆孔未闭，意思是开放。对于数百万患有PFO的绝大多数人来说，这不是问题，即使血液从右心房泄漏到左心房。当血液中含有血凝块时，问题就会出现。

塔夫茨大学医学院神经学副教授、波士顿塔夫茨医学中心综合中风中心主任大卫·塞勒博士说:“我们的静脉里随时都有血栓形成。”“这些是只有几毫米长的微小血块，从身体各处进入腔静脉，在那里它们进入心脏的右上腔。”从那里，它们被泵入右心室，从那里进入肺部。这些微小的血凝块(单独称为静脉血栓)被肺部微小的毛细血管过滤，然后新鲜的含氧血液进入左心房，然后进入左心室。从左心室，血液被泵入数英里长的血管，为我们身体的每个细胞提供氧气和营养。塞勒博士说:“我们的肺部通常会过滤掉这些微小的血栓，但大脑中2毫米的血栓会造成真正的破坏。”

当一个人患有PFO或ASD时，这种情况就会发生。哈佛医学院医学教授、夏皮罗心血管中心执行主任帕特里克·奥加拉博士说:“全氟辛烷磺酸实际上不会导致中风，但它们提供了一个入口，使血栓可能从循环的右侧转移到左侧。”取决于凝块在离开心脏时是向右转还是向左转，它可以移动到大脑并导致中风或TIA．从统计学上讲，这种情况发生的几率很低，但也有可能发生。

你怎么知道?

找出你是否有PFO并不容易，除非病人有严重偏头痛、短暂性脑缺血发作或中风等症状，否则通常不会进行调查。虽然PFO的患病率在普通人群中约为25%，但在患有不明原因中风(称为隐源性中风)的患者中，这一比例约为40%至50%。在55岁之前中风的患者中尤其如此。在某些情况下，PFO与另一种情况(如心房颤动)结合会增加中风的风险。

对于中风原因尚不明确的幸存者，奥加拉建议他们与神经科医生会面，讨论发生PFO的可能性。奥加拉博士说:“中风的原因有很多，PFO只占极少数。”PFO被诊断为超声心动图．超声心动图，也称为心脏回波，使用超声波创建心脏图像。

怎么办呢?

“关于全氟辛烷磺酸最大的误解是它们必须关闭。他们中的绝大多数都不需要治疗，”奥加拉博士说。“如果有人有与症状相关的症状，他们可以根据情况使用阿司匹林、华法林或关闭导管进行治疗。”

当然，药物不能堵住这个洞，“所以药物治疗的目的是首先防止血栓形成，”塞勒博士说。除了心内直视手术或由导管从腹股沟穿过静脉到达心脏的封闭装置外，没有什么能关闭它。直到最近，还没有批准为全氟辛烷磺酸设计的导管闭合装置。美国食品药品监督管理局已经批准了一种用于中风患者的设备，这种设备被认为是由PFO引起的，可以降低再次中风的风险。